Аорта – найбільша артерія, що відходить від серця. Вона живить весь організм кров’ю. Аномалії цього відділу кровоносної системи можуть спричинити серйозні наслідки з летальним результатом. Аневризма аорти – це ослаблення стінок судини, яке призводить до її збільшення та випинання. Захворювання має переважно атеросклеротичне походження. Можливий розвиток патології через вроджені дефекти аорти або запалення судини. У разі ігнорування недуги прогноз невтішний – понад 90% хворих помирають протягом двох років. Завдяки досягненням серцево-судинної хірургії за кордоном вдається повністю вилікувати будь-яку аневризму. Як вчасно розпізнати хворобу і що потрібно для її успішного лікування – дізнайтеся зі статті MediGlobus.
Факти про аневризму аорти, про які ви могли не знати:
- Перші згадки про аневризми трапляються ще в працях Гіппократа, який описував «пульсуючі пухлини», імовірно, пов’язані з цим захворюванням. В епоху Відродження анатом Андреас Везалій детально описав аневризму аорти, що стало важливим кроком у її вивченні.
- У XX столітті з розвитком хірургії та ендоваскулярних технологій лікування аневризм стало значно безпечнішим та ефективнішим.
- Аневризма аорти стала причиною смерті Альберта Ейнштейна. Він помер від розриву аневризми черевної аорти 1955 року.
- Аневризма часто протікає безсимптомно, поки не станеться розрив. Саме тому її називають «тихим убивцею».
- Куріння значно підвищує ризик розвитку аневризми аорти. Нікотин пошкоджує стінки судин, роблячи їх слабшими.
- Атеросклероз, гіпертонія, сифіліс – це лише деякі із захворювань, які можуть сприяти розвитку аневризми.
- Лікування аневризми аорти проводять судинні хірурги і кардіохірурги, залежно від розташування аневризми. У разі аневризми грудного відділу аорти частіше залучаються кардіохірурги, а в разі аневризми черевного відділу – судинні хірурги.
Які симптоми при аневризмі аорти?
Аневризма аорти може розвинутися в будь-якому віці, навіть у молодому. Найчастіше патологію діагностують пацієнтам 60-75 років. Переважно хвороба вражає черевний і грудний відділи аорти.
На аневризму черевного відділу припадає понад 90% випадків недуги. Як правило, вона виникає у чоловіків 65-ти років і старше. Ключовою причиною появи патології вважається атеросклероз судин.
У 10% пацієнтів з даним типом аневризми немає ніяких ознак або вони слабо виражені. Про розвиток захворювання можуть свідчити такі симптоми, як:
- біль у спині;
- відчуття пульсації в животі;
- непрохідність харчових мас;
- безпричинне схуднення;
- часта відрижка;
- відчуття переповненості шлунку незалежно від приймання їжі;
- дискомфорт і біль у животі.
Якщо аневризма черевної аорти розірветься, у пацієнтів спостерігається блідість шкірних покривів, запаморочення, нудота і блювота, а також різкий сильний біль у животі або спині. Така симптоматика вимагає негайної медичної допомоги.
Аневризма грудного відділу аорти зустрічається з однаковою частотою у чоловіків і жінок. Ризики розвитку патології підвищуються з віком. Хвороба може виникнути як ускладнення двостулкового аортального клапана, а також синдромів Марфана і Лойса-Дітца.
Інші причини грудної аневризми включають:
- гіпертонію;
- атеросклероз судин;
- інфекційні захворювання;
- високий вміст холестерину в крові;
- травми грудної клітки.
Незалежно від того, чому в людини утворилася аневризма аорти грудного відділу, симптоми недуги можуть тривалий час не проявлятися. Особливо це стосується маленьких аневризм. Під час прогресування захворювання в пацієнтів може виникнути гострий біль у грудній клітці та верхній частині спини, який не усувається лікарськими препаратами. До цієї симптоматики додається:
- порушення дихання;
- утруднене ковтання;
- напади задухи;
- блідість шкіри обличчя;
- підвищення виділення слини;
- захриплість голосу;
- прискорене серцебиття;
- кашель.
Щоб не проґавити хворобу і не дочекатися розшарування або розриву стінок аорти, необхідно регулярно проходити комплексні обстеження. Особливо це актуально для пацієнтів старше 40 років. Рання діагностика аневризми аорти збільшує шанси на повне одужання.
Читати: Діагностика аневризми аорти
Аневризми аорти можуть розшаровуватися або розриватися. Це – загрозливий для життя стан. Половина пацієнтів із розривом аорти помирає. Тому своєчасна діагностика хвороби підвищує шанси на порятунок пацієнтів. Для виявлення захворювання призначають такі процедури:
- УЗД черевної порожнини – допомагає визначити локалізацію та розмір аневризми.
- КТ і МРА – ці методи діагностики дають змогу визначити, чи є зв’язок аневризми з кровоносними судинами нирок або інших органів. КТ часто призначають для спостереження за ростом аневризми.
- Ехокардіографія – ультразвукове дослідження, що застосовується для виявлення аневризми грудної аорти. Для цього виконують трансторакальну або черезстравохідну ехокардіограму.
- Ангіографія – дає можливість оцінити розмір, ймовірність розшарування або розриву аневризми.
Методи лікування аневризми аорти
Лікування залежить від розташування та розміру аневризми, а також від віку та загального стану здоров’я пацієнта. Аневризми розміром менше 5 см не потребують негайного втручання. Як правило, достатньо регулярних оглядів у лікаря і УЗД або КТ кожні півроку-рік. Великі аневризми, які швидко ростуть і викликають яскраві симптоми, лікують хірургічним шляхом.
“Аневризма зазвичай зростає повільно, приблизно на 1-2 мм на рік. Коли вона досягає певного розміру, ризик її розриву стає занадто високим, і для її усунення необхідна операція. Аневризму зазвичай відносять до категорії великих, коли вона досягає 5,5 см. Три чверті аневризм аорти виникають у черевній порожнині (нижче нирок), і цей тип є відносно поширеним – на нього страждають приблизно 1,5% чоловіків, старших за 65 років. Якщо вона розривається, це надзвичайна ситуація, що вимагає якнайшвидшого хірургічного втручання для відновлення аорти. Розрив може ніколи не статися, але якщо він відбувається, то у 80% випадків призводить до летального результату.”
Доктор Рейчел Белл, консультант-судинний хірург і клінічний керівник із судинної хірургії в лікарнях Гая і Святого Томаса в Лондоні.
Операції при аневризмі аорти проводять відкритою технікою або ендоваскулярно – через прокол у стінці судини. За кордоном понад 95% подібних втручань належать до малоінвазивних. Стентування аорти – ключовий метод усунення патології.
Під час відкритої хірургії аневризми лікар виконує великий розріз на черевній порожнині. Він видаляє пошкоджену частину судини і замінює її синтетичною трубкою, званою стент-графтом. Усі розрізи закриваються і на їхнє місце накладається пов’язка.
Малоінвазивна ендоваскулярна хірургія аневризми аорти передбачає введення стента через стегнову артерію. Хірург робить прокол у судині і за допомогою катетера доставляє судинний трансплантат в уражену ділянку аорти. Поміщений усередині аневризми стент фіксується невеликими гачками.
Результати лікування розшарування аорти
У 85% випадків аневризму аорти вдається усунути за допомогою одного втручання. Судинний трансплантат зроблений з матеріалу, міцнішого, ніж ослаблена аорта. Він дає змогу крові проходити через судину, не викликаючи її здуття.
Відновлення після операції при аневризмі аорти
Тривалість перебування в клініці після хірургії аневризми залежить від техніки операції та загального стану хворого. Як правило, пацієнт перебуває в медустанові від 3 до 7 днів.
Якщо на розрізи накладено шви або дужки, їх знімають через 1-3 тижні. Протягом місяця після втручання у пацієнта відзначається загальна втома. Цей стан мине самостійно. Через 4-6 тижнів людина може повернутися до звичайної діяльності. Для повного одужання потрібно 2-3 місяці.
Протягом року після встановлення стента необхідно регулярно проходити обстеження, такі як комп’ютерна томографія. Це дасть змогу оцінити функціональність трансплантата і вчасно усунути будь-які порушення.
Щоб період відновлення пройшов максимально швидко і легко, пацієнту необхідно дотримуватися таких рекомендацій:
- При відчутті втоми – відпочивайте. Достатня кількість сну дасть змогу швидше відновитися.
- Намагайтеся ходити щодня. Почніть із коротких прогулянок на свіжому повітрі. Поступово збільшуйте дистанцію. Ходьба покращує кровообіг, а також запобігає розвитку запалення легенів і порушення випорожнень.
- Перші 3 місяці після операції уникайте інтенсивних фізичних навантажень і підняття важких предметів. Виконуйте дихальні вправи.
- Дотримуйтеся правильного харчування і вживайте достатню кількість рідини. Лікарські препарати приймайте відповідно до рекомендацій і призначень лікаря.
Ціна операції за аневризми аорти
Вартість хірургічного лікування аневризми аорти формується з урахуванням складності захворювання, техніки проведення операції, рівня клініки і кваліфікації лікаря. Найдешевше обійдеться це втручання в медичних центрах Індії та Туреччини. Дещо дорожче потрібно заплатити за лікування в лікарнях Західної Європи. Орієнтовна ціна операції при аневризмі аорти за кордоном вказана в таблицях нижче.
Відкрита хірургія
| Процедура | Вартість |
| Туреччина | від $25,000 |
| Індія | від $18,000 |
| Німеччина | від €43,000 |
| Іспанія | від €37,000 |
Ендоваскулярна хірургія
| Процедура | Вартість |
| Туреччина | від $18,000 |
| Індія | від $14,000 |
| Німеччина | від €28,000 |
| Іспанія | від €25,000 |
Де проводять операцію при аневризмі аорти за кордоном?
Клініка Лів Вадистанбул
Госпіталь Медістейт
Кардіохірургічний центр Лейпцига
Університетська клініка Людвіга-Максиміліана
Лікарня Текнон
Уніклініка Наварри
Клініка BLK
Госпіталь Аполло
Підсумок
- Діаметр аорти в нормі становить близько 3 см. При аневризмі він збільшується в 1,5-2 рази.
- Аневризма аорти – аномальне випинання і розширення стінок цієї судини. Хвороба розвивається на тлі атеросклерозу, вроджених або набутих патологій серцево-судинної системи і травм. Найчастіше уражаються черевний і грудний відділи аорти. На черевну аневризму припадає понад 90% усіх випадків недуги.
- Симптоми аневризми аорти часто не з’являються, поки не відбувається розшарування судини. Ознаки патології залежать від локалізації та обсягу ураження аорти. Найчастіше пацієнти скаржаться на гострий біль у спині, грудній клітці або животі, а також утруднене ковтання, задишку, порушення серцебиття, кашель, пульсацію в ділянці живота. У разі розшарування або розриву аневризми у хворих посилюється больовий синдром і відзначається переднепритомний стан.
- Для діагностики черевної та грудної аневризми використовують УЗД судин, рентгенографію черевної порожнини та грудної клітки, ехокардіографію, комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію.
- Першою лінією боротьби з недугою вважається медикаментозна терапія. Хворому призначають ліки для нормалізації кров’яного тиску і зниження рівня холестерину в крові. Основою лікування ускладнень аневризми черевної та грудної аорти є операція.
- Ціна операції при аневризмі черевного або грудного відділів аорти формується з урахуванням складності патології. Також на вартість впливають рівень медичного центру і кваліфікація лікаря. Початкова ціна стентування аневризми черевної аорти становить $14,000.
- Лідери в галузі хірургічного лікування аневризми аорти за кордоном – Лів Вадистанбул, Текнон, Медістейт, BLK, Наварра і центр Лейпцига.
Щоб вибрати відповідну клініку і лікаря для лікування аневризми аорти за кордоном, залишайте заявку. Тисніть на кнопку нижче, внесіть контактні дані та чекайте дзвінка нашого координатора. Ми організуємо медичну поїздку в найкоротші терміни.
Джерела:
- National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI): Aortic Aneurysm
- National Health Service: Abdominal aortic aneurysm
- Centers for Disease Control and Prevention: About Aortic Aneurysm
- American Heart Association: Aortic Aneurysm
- NHS Inform: Abdominal aortic aneurysm
- British Heart Foundation: All about aortic aneurysm
