Спінальна гемангіома – це одне з найпоширеніших доброякісних новоутворень хребта. Вона зустрічається у 10-11% населення. Що означає цей діагноз, чи варто переживати і що робити, якщо лікар вам його поставив? Відповіді на ці та інші запитання ви знайдете в нашій статті.
Гемангіома хребця – симптоми та все, що потрібно знати пацієнту про хворобу
Гемангіома хребта – це доброякісне (неракове) новоутворення, що з’являється на тілі хребця з судинних тканин. Воно досить часто зустрічаються серед населення – найпоширеніше у жінок старше 50-ти – і в більшості випадків проходить безсимптомно. Багато пацієнтів навіть не підозрюють про те, що у них у спині є така пухлина, доки її випадково не виявлять під час діагностики або чек-апу.
У більшості випадків гемангіоми не несуть загрози здоров’ю пацієнта. Вони ростуть повільно і можуть у певний момент припинити розвиватися. Єдиним винятком є вагітність, яка може спровокувати до прогресування до того безсимптомну гемангіому через ріст плода та зміну гормонального фону.
Зазвичай гемангіоми хребта утворюються в грудному відділі, проте можливе розташування і в інших ділянках – шийній, поперековій тощо.
Говорячи про аномальні форми захворювання, варто згадати дитячі гемангіоми хребта, атипові гемангіоми хребта, множинні гемангіоми хребта (кілька новоутворень у різних ділянках хребта) та агресивні гемангіоми хребта. Останнім характерний швидкий ріст і поширення в м’які тканини, проте вони не належать до ракових захворювань.
Загалом для гемангіом хребта характерний позитивний прогноз лікування.
У випадках, коли хвороба не спричиняє симптомів, більшість лікарів рекомендує не застосовувати жодного лікування і залишатися під наглядом. Єдиним винятком є агресивні гемангіоми, які потребують лікарського втручання завжди. Для великих пухлин, які викликають у пацієнта дискомфорт та інші симптоми, існує великий вибір варіантів лікування.
Говорячи про симптоми гемангіоми хребта, важливо пам’ятати, що вони проявляються тільки у 5% пацієнтів і не є специфічними для цього захворювання. Найчастіше лікарі чують скарги на:
- Спинний біль середньої або високої інтенсивності, який може бути точковим або іррадіювати в бік нерва;
- Припухлість у ділянці хребця, зазвичай чутлива на дотик;
- Слабкість, оніміння і поколювання рук або ніг;
- Симптоми погіршуються під час руху і слабшають, якщо прилягти.
Також окремо потрібно відзначити деякі питання, які часто хвилюють наших пацієнтів:
- Чи може гемангіома хребта зникнути самостійно?
Ні, на відміну від дитячих гемангіом, гемангіоми хребта не зникають самостійно, і за наявності симптомів потребують втручання лікаря.
- Який розмір гемангіоми хребта небезпечний?
Ключовим фактором під час ухвалення рішення про операцію є не розмір пухлини, а наявність симптомів, що, своєю чергою, залежить від того, в якому хребці вона розташована. Чим він менший, тим менше новоутворення буде здавлювати тканини. Наприклад, якщо середній розмір гемангіоми шийного відділу хребта – 3,6 см, то в крижовому відділі вони можуть досягати 8-ми сантиметрів і більше.
Крім дискомфорту, принесеного симптомами цього захворювання, гемангіома хребта без лікування може стати причиною небезпечних ускладнень.
Чим небезпечна гемангіома хребта?
Без лікування гемангіома хребта погіршуватиме стан пацієнта і спричинятиме небезпечні ускладнення. Вони трапляються рідко, проте пацієнтам слід бути обізнаними про їхні ризики. Серед них:
- Розрив гемангіоми з подальшим крововиливом;
- Компресія нерва, радикулопатія, мієлопатія (може проявлятися як проблеми з пересуванням або параліч);
- Ерозія хребетного каналу;
- Зміщення хребців;
- Переломи, що призводять до кіфозу або утворення горба.
Ускладнення гемангіоми хребта зазвичай успішно лікуються, хоча і можуть потребувати додаткового втручання.
Гемангіома хребта: що можна і не можна робити?
Лікарі рекомендують уникати сильних фізичних навантажень пацієнтам з гемангіомою хребта. Сильні тяжкості або травми спини можуть погіршити стан. Радять уникати критично високих і низьких температур, масажу, і, як і всім людям, “сидячого” режиму життя.
ЗАПИС НА ЛІКУВАННЯ
Щоб записатися на цю процедуру за кордоном, натисніть на кнопку нижче та заповніть форму. Наші координатори зателефонують вам протягом 30 хвилин. Вони нададуть усю необхідну інформацію та допоможуть з організацією поїздки.
Діагностика захворювання
Як уже згадувалося, у більшості випадків гемангіому хребта виявляють випадково, під час проведення візуалізаційної діагностики. Рентген зазвичай малочутливий до цього виду пухлин – особливо маленьких, до 1 см, – проте МРТ і КТ добре справляються із завданням.
Якщо пацієнт звертається до лікаря з характерними скаргами на біль у спині, лікар також призначить необхідний пакет обстежень. Головною метою є виключення інших захворювань, здатних викликати подібні симптоми, насамперед – остеопорозу, різних інфекцій і раку.
Діагностика гемангіоми хребта обов’язково має включати фізичний огляд разом з оцінкою стану шлунково-кишкового тракту та сечостатевої системи.
Як виглядає гемангіома хребта на різних знімках:
МРТ
На МРТ-знімку гемангіома хребта виглядає як світла контрастна пляма на тілі хребця. На знімку можна розглянути компоненти, що складаються з води та жиру.
КТ
Для КТ знімків характерне так зване зображення “в горошок” або “оксамит” – залежно від того, під яким кутом був зроблений зріз тканин.
Вибір методу лікування гемангіоми хребта робиться лікарем, зважаючи на розмір і розташування пухлини, наявні симптоми, наявність або ризик певних ускладнень і співвідношення ризиків, пов’язаних із конкретним методом лікування.
Медикаментозне лікування гемангіоми хребта
Основним методом медикаментозного лікування гемангіоми хребта є емболізація пухлини. Під час цієї процедури лікар робить ін’єкції алкоголю прямо в новоутворення. Процедуру проводять під контролем КТ, тому лікар постійно бачить усі структури тіла, може спостерігати за своїми маніпуляціями “зсередини”, і ризик непередбачених ускладнень зводиться до мінімуму.
Метод використовується за наявності больового синдрому і дає змогу позбутися гемангіоми 70-90% пацієнтів. Деякі медичні центри рекомендують емболізацію як головний метод лікування в разі виникнення радикулопатії або мієлопатії.
Як і будь-який метод лікування, емболізація гемангіоми хребта несе з собою ризики. У більшості випадків втручання проходить без ускладнень, але пацієнт однаково має бути обізнаний про те, що може статися. У деякого відсотка хворих після емболізації гемангіома рецидивує. Також існує ризик абсцесу і вертебрального колапсу.
Іноді емболізація може проводитися перед операцією для того, щоб скоротити крововтрати.
Променева терапія гемангіоми хребта
Променева терапія – це використання радіоактивного опромінення для знищення гемангіоми хребта. Процедуру зазвичай проводять у кілька сесій, протягом яких новоутворення поступово зменшуватиметься в розмірі. Радіотерапія використовується для лікування болючих і великих пухлин хребта.
Провідні іноземні клініки використовують обладнання останнього покоління для проведення променевої терапії. Воно дає змогу контролювати рух променя з точністю до міліметра, а також використовує сучасне оперативне забезпечення для розрахунку дозування опромінення. Це підвищує результативність лікування та зменшує його побічні ефекти.
У середньому, дослідники відзначають близько 79% ефективності цього методу. Однак, для деяких пацієнтів існує ризик перелому хребця. У таких випадках рекомендують поєднувати процедуру з вертебропластикою.
Деякі центри також проводять лікування гемангіоми хребта методом Кіберніж. Це – інноваційна радіоустановка, що проводить “радіохірургію” – знищення пухлини більш високими дозами опромінення за один сеанс.
Хірургічне лікування гемангіоми хребта
Операція є найбільш радикальним методом лікування, тому вона застосовується у випадках прогресуючого захворювання з вираженим неврологічним дефіцитом. Головною метою є видалення тканин пухлини, що здавлюють нерви. Як хірургічне лікування гемангіоми хребта можуть використовуватися різні операції: вертебропластика, кіфопластика, ламінектомія, корпектомія, спондилектомія. Розміром гемангіоми хребта, придатним для операції, вважаються пухлини від 1 см, проте тут велику роль відіграють нюанси (розташування пухлини, динаміка захворювання і наявність симптомів).
| Вертебропластика | Заповнення порожнини, що утворилася після видалення пухлини, спеціальним кістковим цементом. |
| Кифопластика | Процедура, схожа на попередню, з додатковим етапом створення простору для лікування за допомогою пристрою, що нагадує повітряну кулю. Кіфопластика дозволяє відновити висоту пошкодженого хребця, а також може полегшити біль. |
| Ламінектомія | Повне або часткове видалення частини хребця, що називається «ламіна». |
| Корпектомія | Повне видалення передньої частини хребця (тіла). При цьому частина кістки, яка оточує та захищає спинний мозок, залишається на місці. |
| Спонділектомія | Найбільш інвазивний варіант операції. Хірург видаляє хребець та навколишні структури, включаючи міжхребетні диски. |
Вибір конкретного методу лікування залежить від розміру пухлини та ступеня ураження навколишніх тканин. Лікарі можуть поєднувати методи лікування, наприклад, вертебропластику з ламінектомією, щоб забезпечити найкращу стабільність хребта.
Куди звернутися за якісним лікуванням?
Під час вибору клініки для лікування гемангіоми хребта слід врахувати різні чинники: ціна операції, наявність сучасного обладнання, стаж хірурга, рівень обслуговування, тощо. Ми ділимося списком клінік з найкращими відгуками наших пацієнтів, проте ми також можемо безкоштовно надати індивідуальні рекомендації лікарень і конкретних лікарів, виходячи з ваших критеріїв і бюджету. Досить залишити заявку на нашому сайті і дочекатися дзвінка нашого лікаря-координатора, який допоможе вам у вирішенні всіх актуальних питань.
Клініка Текнон
Клініка Медікана
Уніклініка Коч
Клініка Анам
Клініка Ассута
Клініка Мотол
Підсумок
- Гемангіома хребта – поширена доброякісна пухлина, що утворюється з кровоносних судин. У випадках, коли пухлина не викликає жодних симптомів, вона не потребуватиме лікування.
- Якщо гемангіома хребта спричиняє біль, поколювання в кінцівках, порушення рухливості, слабкість та оніміння – вона потребує лікування. З цією метою лікарі застосовують абляцію, променеву терапію та проведення операції. Часто для досягнення найкращого ефекту може знадобитися поєднання кількох із цих методів.
- Без належного лікування симптоматична гемангіома хребта може призвести до небезпечних ускладнень, таких як компресія нервів, перелом хребця, параліч і гематома.
- За якісним і безпечним лікуванням гемангіоми хребта ми рекомендуємо звертатися до наступних лікарень: клініка Текнон (Іспанія), клініки Медікана, Коч (Туреччина), клініка Мотол (Чехія), клініка Анам (Південна Корея), і клініка Ассута (Ізраїль).
ЗАПИС НА ЛІКУВАННЯ
Щоб записатися на цю процедуру за кордоном, натисніть на кнопку нижче та заповніть форму. Наші координатори зателефонують вам протягом 30 хвилин. Вони нададуть усю необхідну інформацію та допоможуть з організацією поїздки.
Джерела:
- StatPearls Publishing
- Radiopaedia.org
- Clinical Neurology and Neurosurgery: Vertebral hemangiomas: Diagnosis and management. A single center experience
- Journal of Spine Surgery: Vertebral hemangiomas: common lesions with still many unknown aspects
- British Journal of Radiology: Aggressive spinal haemangiomas: imaging correlates to clinical presentation with analysis of treatment algorithm and clinical outcomes
- Journal of Radiosurgery and SBRT: Cyberknife radiosurgery for the treatment of disabling pain caused by vertebral body hemangioma
