Спинальная гемангиома — это одно из наиболее распространенных доброкачественных новообразований позвоночника. Она встречается у 10-11% населения. Что значит этот диагноз, стоит ли переживать и что делать, если врач вам его поставил? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в нашей статье.
Гемангиома позвонка — симптомы и все, что нужно знать пациенту о болезни
Гемангиома позвоночника — это доброкачественное (нераковое) новообразование, что образуется на теле позвонка из сосудистых тканей. Оно достаточно часто встречаются среди населения — чаще всего у женщин старше 50-ти — и в большинстве случаев проходит бессимптомно. Многие пациенты даже не подозревают о том, что у них в спине есть такая опухоль, пока ее случайно не обнаружат во время диагностики или чек-апа.
В большинстве случаев гемангиомы не несут угрозы здоровью пациента. Они растут медленно и могут в определенный момент прекратить развиваться. Единственным исключением является беременность, которая может спровоцировать к прогрессированию до того бессимптомную гемангиому из-за роста плода и изменения гормонального фона.
Обычно гемангиомы позвоночника образуются в грудном отделе, однако возможно расположение и в других участках — шейном, поясничном и т.д. Говоря об аномальных формах заболевания, стоит упомянуть детские гемангиомы позвоночника, атипичные гемангиомы позвоночника, множественных гемангиомах позвоночника (несколько новообразований в разных участках хребта) и агрессивных гемангиомах позвоночника. Последним характерен быстрый рост и распространение в мягкие ткани, однако они не относятся к раковым заболеваниям.
В целом для гемангиом позвоночника характерен положительный прогноз лечения. В случаях, когда болезнь не вызывает симптомов, большинство врачей рекомендует не применять никакого лечения и оставаться под наблюдением. Единственным исключением являются агрессивные гемангиомы, которые требуют врачебного вмешательства всегда. Для крупных опухолей, которые вызывают у пациента дискомфорт и другие симптомы, существует большой выбор вариантов лечения.
Говоря о симптомах гемангиомы позвоночника, важно помнить, что они проявляются только у 5% пациентов и не являются специфичными для этого заболевания. Чаще всего врачи слышат жалобы на:
- Спинную боль средней или высокой интенсивности, которая может быть точечной или иррадиировать в сторону нерва;
- Припухлость в области позвонка, обычно чувствительная на ощупь;
- Слабость, онемение и покалывание рук или ног;
- Симптомы ухудшаются во время движения и ослабевают, если прилечь.
Также отдельно нужно отметить некоторые вопросы, которые часто волнуют наших пациентов:
- Может ли гемангиома позвоночника исчезнуть самостоятельно?
Нет, в отличие от детских гемангиом, гемангиомы позвоночника не исчезают самостоятельно, и при наличии симптомов требуют вмешательства врача.
- Какой размер гемангиомы позвоночника опасен?
Ключевым фактором при принятии решения об операции является не размер опухоли, а наличие симптомов, что в свою очередь зависит от того, в каком позвонке она находится. Чем он меньше, тем меньшее новообразование будет сдавливать ткани. К примеру, если средний размер гемангиомы шейного отдела позвоночника — 3,6 см, то в крестцовом отделе они могут достигать 8-ми сантиметров и более.
Кроме дискомфорта, приносимого симптомами этого заболевания, гемангиома позвоночника без лечения может стать причиной опасных осложнений.
Чем опасна гемангиома позвоночника?
Без лечения гемангиома позвоночника будет ухудшать состояние пациента и вызывать опасные осложнения. Они встречаются редко, однако пациентам следует быть осведомленными об их рисках. Среди них:
- Разрыв гемангиомы с последующим кровоизлиянием;
- Компрессия нерва, радикулопатия, миелопатия (может проявляться как проблемы с передвижением или паралич);
- Эрозия позвоночного канала;
- Смещение позвонков;
- Переломы, приводящие к кифозу или образованию горба.
Осложнения гемангиомы позвоночника обычно успешно лечатся, хотя и могут потребовать дополнительного вмешательства.
Гемангиома позвоночника: что можно и нельзя делать?
Врачи рекомендуют избегать сильных физических нагрузок пациентам с гемангиомой позвоночника. Сильные тяжести или травмы спины могут усугубить состояние. Советуется избегать критически высоких или низких температур, массажа, и, как и всем людям, “сидячего” режима жизни.
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ
Чтобы записаться на данную процедуру за границу, жмите на кнопочку ниже и заполняйте форму. Наши координаторы перезвонят Вам в течение 30 минут. Они предоставят всю необходимую информацию и помогут с организацией поездки.
Диагностика заболевания
Как уже упоминалось, в большинстве случаев гемангиому позвоночника обнаруживают случайно, во время проведения визуализационной диагностики. Рентген обычно малочувствителен к этому виду опухолей — особенно маленьких, до 1 см, — однако МРТ и КТ хорошо справляются с задачей.
Если пациент обращается к врачу с характерными жалобами на боль в спине, доктор также назначит необходимый пакет обследований. Главной целью является исключение других заболеваний, способных вызывать подобные симптомы, в первую очередь — остеопороза, различных инфекций и рака.
Диагностика гемангиомы позвоночника обязательно должна включать физический осмотр вместе с оценкой состояния желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
Как выглядит гемангиома позвоночника на разных снимках:
МРТ
На МРТ-снимке гемангиома позвоночника выглядит как светлое контрастное пятно на теле позвонка. На снимке можно рассмотреть компоненты, состоящие из воды и жира.
КТ
Для КТ снимков характерно так называемое изображение “в горошек” или “бархат” — в зависимости от того, под каким углом был сделан срез тканей.
Выбор метода лечения гемангиомы позвоночника делается врачом исходя из размера и расположения опухоли, присутствующих симптомов, наличия или риска определенных осложнений и соотношения рисков, связанных с конкретным методом лечения.
Медикаментозное лечение гемангиомы позвоночника
Основным методом медикаментозного лечения гемангиомы позвоночника является эмболизация опухоли. Во время этой процедуры доктор делает инъекции алкоголя прямо в новообразование. Процедура проводится под контролем КТ, по этому доктор постоянно видит все структуры тела, может наблюдать за своими манипуляциями “изнутри”, и риск непредвиденных осложнений сводится к минимуму.
Метод используется при наличии болевого синдрома и позволяет избавиться от гемангиомы 70-90% пациентов. Некоторые медицинские центры рекомендуют эмболизацию как главный метод лечения при возникновения радикулопатии или миелопатии.
Как и любой метод лечения, эмболизация гемангиомы позвоночника несет с собой риски. В большинстве случаев вмешательство проходит без осложнений, но пациент все равно должен быть осведомлен о том, что может произойти. У некоторого процента больных после эмболизации гемангиома рецидивирует. Также существует риск абсцесса и вертебрального коллапса.
Иногда эмболизация может проводиться перед операцией, для того, чтобы сократить кровопотери.
Лучевая терапия гемангиомы позвоночника
Лучевая терапия — это использование радиоактивного облучения для уничтожения гемангиомы позвоночника. Процедура обычно проводится в несколько сессий, на протяжении которых новообразование будет постепенно уменьшаться в размере. Радиотерапия используется для лечения болезненных и крупных опухолей позвоночника.
Ведущие иностранные клиники используют оборудование последнего поколения для проведения лучевой терапии. Оно позволяет контролировать движение луча с точностью до миллиметра, а также использует современные оперативное обеспечение для расчета дозировки облучения. Это повышает результативность лечения и уменьшает его побочные эффекты.
В среднем, исследователи отмечают около 79% эффективности этого метода. Однако, для некоторых пациентов существует риск перелома позвонка. В таких случаях рекомендуют совмещать процедуру с вертебропластикой.
Некоторые центры также проводят лечение гемангиомы позвоночника методом Кибернож. Это — инновационная радиоустановка, проводящая “радиохирургию” — уничтожение опухоли более высокими дозами облучения за один сеанс.
Хирургическое лечение гемангиомы позвоночника
Операция является наиболее радикальным методом лечения, поэтому она применяется в случаях прогрессирующего заболевания с выраженным неврологическим дефицитом. Главной целью является удаление тканей опухоли, что сдавливают нервы. В качестве хирургического лечения гемангиомы позвоночника могут использоваться различные операции: вертебропластика, кифопластика, ламинэктомия, корпэктомия, спондилэктомия. Размером гемангиомы позвоночника, подходящим для операции, считаются опухоли от 1 см, однако здесь большую роль играют нюансы (расположение опухоли, динамика заболевания и наличие симптомов)
| Вертебропластика | Замещение пустого пространства, оставленного после удаления опухоли, специальным костным цементом. |
| Кифопластика | Процедура, подобная предыдущей, с дополнительным этапом создания пространства для лечения с помощью устройства, напоминающего воздушный шар. Кифопластика позволяет восстановить высоту поврежденного позвонка, а также может облегчить боль. |
| Ламинэктомия | Полное или частичное удаление части позвонка, называемой “ламиной”. |
| Корпэктомия | Полное удаление передней части позвонка (тела). При этом часть кости, которая окружает и защищает спинной мозг, сохраняется. |
| Спондилэктомия | Наиболее инвазивный вариант операции. Хирург удаляет позвонок и окружающие его структуры, включая межпозвоночные диски. |
Выбор конкретного метода лечения зависит от размера опухоли и степени поражения окружающих тканей. Врачи могут сочетать методы лечения, например, вертеропластику с ламинэктомией, для достижения наилучшей стабильности позвоночника.
Куда обратиться за качественным лечением?
При выборе клиники для лечения гемангиомы позвоночника следует учесть разные факторы: цена операции, наличие современного оборудования, стаж хирурга, уровень обслуживания и т.д. Мы делимся списком клиник с наилучшими отзывами наших пациентов, однако мы также можем бесплатно предоставить индивидуальные рекомендации больниц и конкретных врачей, исходя из ваших критериев и бюджета. Достаточно оставить заявку на нашем сайте и дождаться звонка нашего врача-координатора, который поможет вам в решении всех актуальных вопросов.
Клиника Текнон
Сеть медицинских центров Медикана (Medicana)
Университетский госпиталь Коч
Больница Анам при университете Корё
Медицинский центр Ассута
Медицинский центр Мотол
Резюме
- Гемангиома позвоночника — распространенная доброкачественная опухоль, что образуется из кровеносных сосудов. В случаях, когда опухоль не вызывает никаких симптомов, она не будет требовать лечения.
- Если гемангиома позвоночника вызывает боль, покалывание в конечностях, нарушение подвижности, слабость и онемение — она требует лечения. С этой целью врачи применяют абляцию, лучевую терапию и проведение операции. Часто для достижения наилучшего эффекта может потребоваться сочетание нескольких из этих методов.
- Без надлежащего лечения симптоматическая гемангиома позвоночника может привести к опасным осложнениям, таким как компрессия нервов, перелом позвонка, паралич и гематома.
- За качественным и безопасным лечением гемангиомы позвоночника мы рекомендуем обращаться в следующие больницы: клиника Текнон (Испания), клиники Медикана, Коч (Турция), клиника Мотол (Чехия), клиника Анам (Южная Корея), и клиника Ассута (Израиль).
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ
Чтобы записаться на данную процедуру за границу, жмите на кнопочку ниже и заполняйте форму. Наши координаторы перезвонят Вам в течение 30 минут. Они предоставят всю необходимую информацию и помогут с организацией поездки.
Источники:
- StatPearls Publishing
- Radiopaedia.org
- Clinical Neurology and Neurosurgery: Vertebral hemangiomas: Diagnosis and management. A single center experience
- Journal of Spine Surgery: Vertebral hemangiomas: common lesions with still many unknown aspects
- British Journal of Radiology: Aggressive spinal haemangiomas: imaging correlates to clinical presentation with analysis of treatment algorithm and clinical outcomes
- Journal of Radiosurgery and SBRT: Cyberknife radiosurgery for the treatment of disabling pain caused by vertebral body hemangioma
