Нейробластома — це захворювання, при якому ракові клітини утворюються в нейробластах (незрілій нервовій тканині). Найчастіше хвороба виявляється в надниркових залозах, шиї, грудях, животі або спинному мозку. Цей тип раку вражає дітей у віці 5 років і молодше, а в дорослому віці практично не зустрічається. Щорічно пухлина виявляється у 1 дитини на 100 000 дітей, і 40% випадків припадає на малюків до року.
Протягом останніх 30 років результати лікування пацієнтів із нейробластомою покращилися — 5-річна виживаність зросла з 50% до 92%, а при лікуванні першої стадії навіть досягає 100%. У цій статті MediGlobus розповість про методи діагностики та лікування нейробластоми за кордоном, а також про те, які іноземні клініки досягли успіху в лікуванні цього захворювання.
Методи діагностики нейробластоми за кордоном
Обстеження при підозрі на нейробластому може включати такі тести та процедури:
- аналіз історії хвороби;
- огляд невролога, перевірка координації та рефлексів;
- аналіз сечі на катехоламіни;
- лабораторний аналіз крові;
- сцинтиграфія з 123I-MIBG;
- КТ/МРТ з гадолінієм/ПЕТ-КТ;
- рентген грудної клітки;
- біопсія.
Біопсія є особливо важливою процедурою для виявлення нейробластоми у дітей, оскільки, незважаючи на досягнення в галузі діагностичної медицини, встановити точний діагноз допомагає саме аналіз тканин пухлини. Як тільки лікарі отримують результати обстеження, скликається медична рада, яка визначає відповідний метод лікування.
Лікування нейробластоми за кордоном
Основою боротьби з нейробластомою є хіміотерапія, хірургічна резекція та/або променева терапія, а також трансплантація стовбурових клітин, яку проводять після високодозової хіміотерапії. Окрім стандартних методів, за кордоном можливе застосування імунотерапії та MIBG-терапії. Алгоритм лікування залежить від віку пацієнта, стадії захворювання та ступеня поширення пухлини.
Стадія нейробластоми поділяє захворювання на три групи ризику (INRG): низьку, середню та високу. Схема терапії на I та II стадіях зазвичай передбачає хірургічне видалення пухлини. Для лікування III стадії необхідна передопераційна хіміотерапія (неоад’ювантна хіміотерапія), яка зменшить розміри новоутворення та дозволить видалити його хірургічно, з мінімальною травматизацією навколишніх тканин. Для лікування найагресивнішої IV стадії лікарі комбінують кілька методів, які можуть включати в себе високодозову хіміотерапію, оперативне втручання та пересадку кісткового мозку.
Завдяки мультидисциплінарному підходу у закордонних клініках лікарі можуть забезпечити:
- чітке дотримання діагностичного плану — обстеження дитини з нейробластомою триває 2–4 дні;
- точне визначення групи ризику;
- постановку діагнозу за участю лікарів кількох спеціальностей (дитячого онколога, дитячого радіолога, нейрохірурга, онкогематолога та ін.);
- підбір найбільш оптимального лікування в кожному конкретному випадку;
- дотримання міжнародних стандартів під час проведення оперативних втручань, хіміотерапії та променевої терапії;
- постійний контроль стану дитини після лікування та спеціалізований догляд на час реабілітації.
Виживаність пацієнтів із нейробластомою після лікування за кордоном
- 1 стадія — до 100%;
- 2 стадія — 94%;
- 3 стадія — до 67%;
- 4 стадія — до 20%;
- 4S стадія (для дітей віком до 1 року) — до 75%.
Читати: Рейтинг клінік із найвищими показниками виживаності
Ізраїль, клініка ім. Сураскі (Іхілов)
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
Дитяча лікарня Дана-Дуек входить до складу медичного комплексу Іхілов. Цей підрозділ призначений виключно для лікування дітей. Лікарі Дана-Дуек дотримуються позиції, що терапія дитячих захворювань не може здійснюватися за протоколами, розробленими для дорослих пацієнтів. Завдяки такому підходу вдається провести комплексну діагностику та підібрати максимально ефективне лікування для кожної дитини.
Для лікування нейробластоми в клініці доступне новітнє нейрохірургічне обладнання, хіміотерапевтичні препарати останнього покоління, а також інноваційні методи променевої терапії.
Також для лікування нейробластоми лікарі застосовують радіоізотопну терапію MIBG. Застосування цього методу дозволяє зупинити ріст пухлини, поліпшити стан дитини та підвищити рівень виживаності пацієнтів із цим типом онкологічного захворювання.
Крім цього, у лікарні застосовується препарат на основі моноклональних антитіл, який на 20-30% знижує ймовірність рецидиву нейробластоми. У разі необхідності пересадки кісткового мозку клініка Дана-Дуек має доступ до Міжнародного банку донорів, що прискорює процес пошуку. Після трансплантації стовбурових клітин кожна дитина залишається під наглядом лікарів онкогематологічного відділення.
Туреччина, клініка Liv Hospital
Мережа клінік Лів Хоспітал
З огляду на важливість міждисциплінарного підходу в лікуванні раку у дітей, відділення дитячої онкології Liv Hospital застосовує 360-градусний підхід у терапії нейробластоми та інших онкологічних захворювань у дітей. У Liv Hospital сформовано раду з дитячої онкології, яка встановлює точний діагноз і приймає рішення щодо відповідного лікування.
У відділенні дитячої онкології всі онкологічні захворювання у дітей та підлітків лікуються за найновішими протоколами та технологіями. Рішення про оперативне видалення пухлини приймається з урахуванням взаємодії тканин новоутворення з навколишніми органами. Сама операція проводиться фахівцями, які володіють техніками мінімально інвазивних втручань.
Лікарі центру трансплантації кісткового мозку у клініці Лів провели понад 1,000 успішних процедур трансплантації для пацієнтів із різними видами онкологічних захворювань, зокрема з нейробластомою.
Якщо пацієнту знадобиться пересадка кісткового мозку, його направляють до спеціалізованого онкогематологічного відділення. У ньому облаштовані стерильні палати з HEPA-фільтрами, які очищують приміщення від мікроорганізмів та пилу. Ці заходи є важливими, оскільки пацієнти після пересадки кісткового мозку мають слабкий імунітет і навіть застуда може уповільнити процес відновлення хворого. Тому в клініці Лів приділяють особливу увагу умовам, в яких перебуває маленький пацієнт після терапії.
Іспанія, медичний центр Текнон
Клініка Текнон
Клініка Текнон вважається однією з провідних лікарень Іспанії та Європи. На базі клініки відкрито онкологічний інститут, у якому працюють лікарі найвищого міжнародного класу в галузі онкології, онкологічної хірургії та радіоонкології.
Онкологічний інститут Текнон — це установа, яка пропонує комплексну допомогу в діагностиці, лікуванні та моніторингу раку. Персонал інституту має спеціальну підготовку з використання новітніх технологій радіотерапії та радіохірургії. Їхній досвід дозволяє досягати високого рівня виліковності онкологічних захворювань із мінімальними побічними ефектами.
Завдяки широкому вибору варіантів лікування лікарям Текнон вдається вилікувати нейробластоми у дітей у 90% випадків. Терапія нейробластоми в цій лікарні передбачає застосування:
- хірургії;
- хіміотерапії;
- променевої терапії;
- процедури пересадки стовбурових клітин;
- ретиноїдної терапії;
- імунотерапії.
Німеччина, Університетська лікарня Мюнхена ім. Людвіга-Максиміліана
Університетська лікарня ім. Людвіга-Максиміліана
Лікування цього рідкісного захворювання в Університетському госпіталі Мюнхена також проводиться в спеціалізованому дитячому відділенні за участю фахівців різних медичних спеціальностей. Тісна міждисциплінарна співпраця дитячого онколога, дитячого хірурга та радіолога допомагає забезпечити найкращу можливу терапію для пацієнта.
Крім того, лікарня має потужну технічну базу (останні моделі апаратів ПЕТ-КТ/КТ/МРТ), що дозволяє швидко діагностувати пацієнтів із нейробластомою.
Для лікування пухлин симпатичної нервової системи в клініці доступні всі сучасні методи, зокрема імунотерапія спеціальними антитілами. Такий вид лікування дозволяє активувати власний імунітет маленького пацієнта для боротьби з раковими клітинами. Завдяки науковій базі лікарі Університетської клініки ім. Людвіга-Максиміліана мають ресурси для вивчення нових методів і комбінацій лікування нейробластоми. Тому клініка входить до рейтингу лікарень з найвищими показниками виживаності.
Як показує практика провідних медичних центрів, головними чинниками успішного лікування нейробластоми є колегіальний підхід, належне оснащення клініки, швидка діагностика та правильно підібране лікування. Сукупність цих чинників дозволяє досягти позитивного результату в лікуванні нейробластоми у дитини.
Підсумок
- Нейробластома — це захворювання, при якому ракові клітини утворюються в нейробластах (незрілій нервовій тканині).
- Найчастіше захворювання діагностують у надниркових залозах, шиї, грудях, животі або спинному мозку.
- Протягом останніх 30 років результати лікування пацієнтів із нейробластомою покращилися — 5-річна виживаність зросла з 50% до 92%, а при лікуванні на першій стадії навіть сягає 100%.
- Обстеження при підозрі на нейробластому може включати аналіз історії хвороби, огляд неврологом, перевірку координації та рефлексів, аналіз сечі на катехоламіни, лабораторний аналіз крові, сцинтиграфію з 123I-MIBG, КТ/МРТ з гадолінієм/ПЕТ-КТ, рентген грудної клітки та біопсію.
- Основою боротьби з цим захворюванням є хіміотерапія, хірургічна резекція та/або променева терапія, а також трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин, яку проводять після високодозової хіміотерапії, імунотерапія та MIBG-терапія.
- Схема лікування на I та II стадіях передбачає хірургічне видалення пухлини. Для лікування III стадії необхідна передопераційна хіміотерапія та хірургічне втручання. Лікування IV стадії передбачає комбінацію декількох методів, які можуть включати високодозову хіміотерапію, оперативне втручання та пересадку кісткового мозку.
- Виживаність пацієнтів із нейробластомою після лікування за кордоном: 1 стадія — до 100%, 2 стадія — 94%, 3 стадія — до 67%, 4 стадія — до 20%, 4S стадія (для дітей віком до 1 року) — до 75%.
- Клініки з найвищими показниками виживаності дітей після лікування: іспанська лікарня Текнон, ізраїльський медичний центр Іхілов (Дана-Дуек), турецька клініка Лів Хоспітал, німецька Університетська клініка ім. Людвіга-Максиміліана.
Якщо вам потрібна допомога у виборі лікаря або клініки для лікування нейробластоми, залиште заявку, натиснувши кнопку «Отримати безкоштовну консультацію». Фахівець MediGlobus зв’яжеться з вами найближчим часом і допоможе організувати поїздку за медичною допомогою.
