Від стану хребта багато в чому залежить правильна і стабільна робота всього організму. Сидяча робота, низька фізична активність, нерівномірне або надмірне навантаження на хребет, травми, генетична схильність та інші фактори призводять до розвитку захворювань хребта. У деяких випадках, коли консервативна терапія безсила, постає питання про проведення операції, тоді лікарі вдаються до спінальної нейрохірургії.
У цій статті ми розповімо про інновації в спінальній хірургії та найкращі клініки світу для лікування хребта.
| Понад 85% людей у світі мають ті чи інші проблеми з хребтом. Згідно з проведеним Інститутом Апледжера в США дослідженням, зі 100 осіб із захворюваннями хребта, в операції потребують понад 30% хворих. Зовсім недавно операції на хребті вважалися настільки небезпечними, що вдавалися до них тільки в найбезнадійніших випадках. Сьогодні лікарям стали доступні сучасні методи спінальної нейрохірургії, які відрізняються високою ефективністю і безпекою для пацієнта. |
ПЕРЕДОВІ МЕТОДИ СПІНАЛЬНОЇ НЕЙРОХІРУРГІЇ
У сучасних клініках при лікуванні хребта вдаються до таких радикальних методів:
Фіксація хребців (спондилодез)
Застосовується при зміщенні хребців і при переломах хребта. У більшості випадків операція здійснюється через невеликий розріз з використанням ендоскопічних інструментів, що є менш травматичним для пацієнта. Хворий має менші крововтрати, менший ризик інфекції і відчуває менший біль.
Під час операції хірург скріплює хребці, щоб обмежити рухливість ураженої ділянки. При цьому рухова функція пацієнта не порушується. Для фіксації хребта при переломах застосовуються стрижні і болти з титану, які здатні утримувати хребет довгі роки. Також хірурги застосовують інноваційний метод стабілізації Spinal Fusion. Через невеликий розріз на спині або шиї хірург скріплює пошкоджені хребці металевими болтами. Також при необхідності використовуються імпланти з кістки. Зазвичай після процедур фіксації пацієнт може повертатися до нормального життя вже через кілька тижнів.
У 80% випадків спондилодез проводиться тільки на 1-2 хребцях, що дозволяє пацієнтам повернутися до нормального способу життя і навіть займатися активними видами спорту без будь-яких обмежень.
Ламінектомія
Ця операція частіше призначається при стенозі хребта (звуженні хребетного каналу, що супроводжується болем, онімінням, порушенням рухової функції) і при міжхребцевих грижах. Під час операції видаляються частини кісток і кісткових шпор, які здавлюють нервові закінчення.
У 85-90% випадків ламінектомія дозволяє істотно знизити щоденний біль у спині. Ефект від лікування може тривати 10 років і більше.
Важливо пам’ятати, що ламінектомія не лікує першопричину хвороби, якою зазвичай є остеоартрит. Щоб симптоми не повернулися, важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, помірного рівня активності та проходити консервативне лікування.
Згідно з дослідженням, опублікованим в Surgical Neurology International, в 95,2% випадків ламінектомія хребта проходить без ускладнень.
Форамінотомія
Як і ламінектомія, допомагає при здавлюванні нервових закінчень у хребті. Під час операції частини кісток видаляються з боків ураженого хребця, тим самим звільняється місце для нервових корінців.
Успішність відкритої фораминотомії становить 72-83%, а мінімально інвазивної — 94,9%.
Дискектомія
Дискектомія показана при міжхребцевій грижі. Під час операції диск видаляється частково або повністю. Раніше при дискектомії потрібно було робити великий розріз для доступу до оперованої області. Зараз хірурги вдаються до більш щадного методу — мікродискектомії, під час операції використовується спеціальний мікроскоп і мікроінструменти, і не потрібно великих розрізів.
Під час мікродискектомії безпосередньо над грижею робиться поздовжній розріз довжиною 1-2 сантиметри. Через нього нейрохірург вводить спеціальні ретрактори і операційний мікроскоп, що дозволяють йому візуалізувати область хребта з мінімальним розрізом або без розрізу прилеглих м’язів і м’яких тканин.
Після встановлення ретрактора використовується рентгенівський знімок для підтвердження того, що визначено відповідний диск. Для його видалення використовуються невеликі інструменти, що нагадують стоматологічні. Вся процедура триває близько однієї години.
Заміна диска
Заміну диска проводять як альтернативу фіксації хребців. Після видалення міжхребцевого диска на його місце встановлюється штучний імплант. Така операція не призводить до обмеження рухливості хребців.
Операція зазвичай проводиться через розріз на животі. Лікар отримує доступ до хребта, видаляє уражений хворобою диск і встановлює на його місце штучний.
Дані, опубліковані FDA, показали, що установка спінального диска знижує ймовірність розвитку захворювання сусіднього сегмента хребта. Крім того, у порівнянні зі спондилодезом, заміна диска вимагає відносно короткого часу відновлення і дозволяє пацієнтам повернутися до активності незабаром після операції.
Встановлення інтерламінарного імплантату
Під час операції між двома хребцями вставляється спеціальний пристрій для їх стабілізації та полегшення тиску на нервові закінчення. Ця процедура не впливає на рухливість хребта.
Під час операції хірург розміщує один або кілька титанових міжламінарних імплантів між кістками та/або тканинами хребта. Вони «підпирають» кісткові структури, утримуючи їх у зігнутому положенні, ніби людина нахиляється вперед або сидить. Зміна положення відбувається тільки в області стенозу, обмежуючи розгинання хребта і підтримуючи нейтральне або злегка зігнуте положення.
Близько 93% пацієнтів залишаються задоволеними проведенням установки інтерламінарного імплантату.
Кіфопластика (вертебропластика)
Вертебропластика — це ефективна малоінвазивна процедура, яка допомагає зміцнити хребет за допомогою введення в пошкоджену ділянку через тонку голку балона і заповнення простору ортопедичним цементом. Вона застосовується для лікування остеопорозу і компресії хребців.
До 75% пацієнтів вертебропластика дозволяє знову набути рухливості та позбутися болю.
Нуклеопластика
Ефективний неінвазивний метод лікування міжхребцевої грижі. Операція проводиться через прокол 2-3 мм під контролем візуалізаційного рентген-апарату. У ядро міжхребцевого диска вводиться спеціальний інструмент, який подає імпульси холодної плазми або за допомогою електромагнітного поля впливає на диск. Внаслідок цього пульпозне ядро диска випаровується, знижується тиск на нервовий корінець і відбувається швидке зменшення болю.
Хірургічне лікування сколіозу
Одним з найефективніших способів фіксації та виправлення викривлення хребта в сучасній спінальній хірургії є тривимірна система корекції CDI, або метод Кортеля-Дюбуссе. Положення хребта коригується за допомогою спеціальної стабілізуючої системи, яка складається з дужок, прутів і гачків з нікеліду і титану, не вимагає проведення спондилодезу і використання підтримувального гіпсового корсета.
ПЕРЕВАГИ СПІНАЛЬНОЇ НЕЙРОХІРУРГІЇ ЗА КОРДОНОМ
- Застосування щадних методів лікування травм і захворювань хребта, які забезпечують безпеку і швидке одужання.
- Використання сучасного обладнання під час операцій і для обстеження, яке істотно підвищує ефективність лікування.
- Сучасні та безпечні матеріали, що застосовуються під час лікування хребта, здатні прослужити понад 20 років.
- Досвідчені фахівці зі знаннями проведення мініінвазивних операцій на хребті та використання інноваційних методів спінальної хірургії.
- Перевага надається мінімально інвазивним методам лікування, які проводяться під контролем візуалізаційних технік, що знижує ризик післяопераційних ускладнень.
- Якісний догляд та обслуговування пацієнтів.
ХІРУРГІЯ ХРЕБТА У ПРОВІДНИХ ЗАКОРДОННИХ КЛІНІКАХ
Особливих успіхів у дослідженні та впровадженні інноваційних методів у спінальній хірургії досягли країни Європи, Ізраїль і Туреччина, де з високою ефективністю лікуються міжхребцеві грижі, пухлини в хребті, переломи тіл хребців, сколіоз та інші патології.
Лікарі при лікуванні хвороб спини прагнуть не тільки усунути проблему хірургічним шляхом, а й зберегти хребет і всі функції, які він виконує. У розвинених країнах світу хірурги вважають за краще проводити операції на хребті за допомогою малоінвазивних методик і мікрохірургії, наприклад, ендоскопії або лазерної хірургії.
Серед провідних фахівців у галузі спінальної хірургії, до яких звертаються пацієнти з усіх куточків світу — доктор Бартоломе Олівер (понад 40 років стажу, голова відділення нейрохірургії клініки Текнон в Іспанії), професор Михайло Тихий (голова відділення нейрохірургії клініки Мотол в Чехії, стаж понад 36 років), професор Ерден Ертюрер (провідний хірург-ортопед клініки Лів в Туреччині, стаж — понад 28 років).
У передових медичних центрах діють відділення нейрохірургії та спінальної хірургії, в яких є все необхідне для проведення операцій різної складності.
Університетська клініка в Кельні
Хірурги університетської клініки Кельна в Німеччині мають можливість проводити складні операції на хребті із застосуванням навігаційної апаратури та мікроскопів, якими обладнані далеко не всі клініки в світі. Для стабілізації хребта тут застосовуються сучасні динамічні фіксатори, які не порушують рухові функції.
Крім цього, в Німеччині широко застосовується новітній метод — хемонуклеоліз, який допомагає хворим при зміщенні або випаданні хребетних дисків і при важких травмах хребта. Під час процедури пошкоджений диск розчиняється спеціальною речовиною, яка вводиться через катетер. Новий диск формується за допомогою акрилового цементу і швидкозастигаючого розчину.
Університетська лікарня Коч
Також слід відзначити клініки Іхілов, Шиба в Ізраїлі та Коч в Туреччині, в яких хірурги успішно проводять операції з видалення пухлин і гриж хребта, лікують дегенеративні розлади та інші захворювання.
При хірургічному лікуванні сколіозу застарілими методами операція може займати більше 6 годин, а для корекції хребта використовується до 20 гвинтів, що призводить до появи сильного болю і обмеження рухливості.
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
В Ізраїлі з’явилася можливість безболісного і швидкого лікування сколіозу за допомогою малоінвазивної методики із застосуванням унікальної системи ApiFix. Для виправлення кривизни хребта потрібно всього два гвинти, і після операції зберігається рухливість хребта. На лікування потрібно всього пару місяців, протягом цього часу відбувається поступове вирівнювання хребта і відновлення зв’язок і м’язів.
Медичний центр Мотол
У клініці Мотол в Чехії для лікування хребта активно застосовуються лазерні технології та ендоскопія, що істотно знижує ризики ускладнень під час і після операції та скорочує відновний період пацієнта. Тут проводять всі види хірургії спини — від простих операцій пролапсу, що вирішуються динамічною стабілізацією, аж до фузій. Крім цього, хірургами клініки використовується нейронавігація, що в рази підвищує якість і ефективність проведення операцій на хребті.
Клініка Медікал Парк Анталія
Велику роль у лікуванні патологій хребта відіграє використання під час операцій візуалізаційного обладнання — КТ, МРТ. Наприклад, під час операцій на хребті в клініці Медікал Парк в Туреччині поряд з нейронавігацією хірурги використовують рентгенологічну візуалізацію, за допомогою якої на екран виводиться тривимірне зображення оперованої області, підвищується точність маніпуляцій хірурга і зводиться до мінімуму ймовірність нанесення травми.
Читати: 
Підсумок
- У передових зарубіжних клініках доступні всі сучасні методи спінальної нейрохірургії. Найчастіше медичні туристи звертаються за такими процедурами: спондилодез, ламінектомія, форамінотомія, дискектомія, заміна диска, установка інтерламінарного імплантату, вертебропластика, нуклеопластика, хірургічне лікування сколіозу.
- Серед переваг лікування за кордоном, у зв’язку з якими медичні туристи вибирають іноземні клініки: щадні методи лікування, мінімально інвазивні втручання, матеріали з довгим терміном служби, досвідчені хірурги, якісна допомога та реабілітація.
- Для проведення операцій на хребті міжнародна платформа MediGlobus рекомендує клініки Коч, Медікал Парк (Туреччина), Мотол (Чехія), уніклініку Кельна (Німеччина), Іхілов, Шиба (Ізраїль).
Сучасні методи спінальної хірургії дозволяють з великою ефективністю впоратися з проблемами, викликаними захворюваннями хребта, і повернути пацієнтам можливість нормального існування.
Джерела:
- Upleger Institute
- Interventional Spine — Surgical Management of Isthmic, Dysplastic and Degenerative Spondylolisthesis
- MODALIDAD DE TITULACIÓN PROYECTO DE DESARROLLO
- Surgical Neurology International: Lower complication and reoperation rates for laminectomy rather than MI TLIF/other fusions for degenerative lumbar disease/spondylolisthesis
- Essential Surgical Techniques: Minimally Invasive Cervical Foraminotomy
- American Academy of Orthopaedic Surgeons
- Neurological Clinics of South America: Cervical Total Disc Replacement: Food and Drug Administration-Approved Devices
- International Journal of Spine Surgery: Survivorship of coflex Interlaminar-Interspinous Implant
- Vertebroplasty & Kyphoplasty
