Від захворювань суглобів страждають 92 мільйони людей у всьому світі. Повноцінному життю людей заважають остеоартроз, ревматоїдний артрит, коксартроз та інші захворювання. Операція з заміни суглобів допомагає зменшити біль і повернутися до активного способу життя. Найчастіше людям потрібна заміна тазостегнового, колінного, плечового та гомілковостопного суглобів. У цій статті ми розглянемо статистику захворюваності, фактори ризику, показання та протипоказання до операції, її успіх і наслідки.
5 ФАКТІВ ПРО ЗАМІНУ СУГЛОБІВ
- 90% ортопедичних операцій проводяться з метою заміни тазостегнового та колінного суглобів. Великі суглоби простіше оперувати, а успішність цих втручань перевищує 90% (Американська академія хірургів-ортопедів (AAOS)).
- 44% футболістів проходять операцію з заміни суглобів (Вашингтон Пост).
- У США кожній 12-й людині старше 25 років потрібне ендопротезування (NerdWallet Health).
- Жінки втричі частіше потребують операції з заміни суглобів, ніж чоловіки.
- Остеоартрит є головною причиною, через яку потрібне ендопротезування. Друге місце посідає ревматоїдний артрит.
КОМУ МОЖЕ ЗНАДОБИТИСЯ ЗАМІНА СУГЛОБІВ?
| Стать | 2 з 3 осіб, яким потрібна ендопротезування, — жінки. |
| Середній вік | До 65 років захворювання суглобів діагностують у кожної третьої людини. Після 65 років діагноз ставлять кожному другому мешканцю планети. |
| Особливості роботи | Високий ризик розвитку захворювань суглобів у тих, чия професія вимагає фізичної активності: у будівельників, спортсменів, прибиральників, військовослужбовців. |
| Особливості хобі | Деякі види спорту підвищують ризик того, що в майбутньому знадобиться заміна суглоба. До цього переліку входять футбол, велоспорт, біг та хокей. |
| Наявність шкідливих звичок | Куріння та вживання опіоїдів підвищують ризик розвитку захворювань суглобів. |
| Вплив генетики | Хвороби суглобів вражають тих людей, у чиїх близьких був артрит або артроз. HLA — лейкоцитарний антиген — також підвищує цей ризик. |
| Хвороби | Ендопротезування часто проводять пацієнтам з ожирінням, гемохроматозом та вродженими вадами суглобів. |
| Додаткові фактори | Артрит та артроз можуть розвиватися внаслідок травм суглобів, отриманих у минулому, або через захворювання серця чи діабет. |
ЯКІ СУГЛОБИ МОЖНА ЗАМІНИТИ?
Хірурги успішно проводять операції з заміни таких суглобів:
- тазостегнового;
- колінного;
- плечового;
- гомілковостопного;
- ліктьового;
- променезап’ясткового;
- кистьового;
- стопи.
ПОКАЗАННЯ ДО ЗАМІНИ СУГЛОБІВ
У більшості випадків заміна суглоба є плановою операцією. Її призначає лікуючий лікар після детального аналізу повної історії хвороби пацієнта. Головним показанням до заміни суглоба є втрата можливості пересуватися, зниження гнучкості, сильний біль під час руху. Захворювання, при яких показано ендопротезування:
КОЛІННОГО СУГЛОБА
- ревматичний або подагричний артрит;
- артроз;
- тяжка травма суглоба;
- хвороба Бехтерева.
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВУ
- асептичний некроз головки стегнової кістки (АНГСК);
- псевдоартроз шийки стегнової кістки;
- хвороба Бехтерева;
- перелом шийки стегна.
ПЛЕЧОВОГО СУГЛОБА
- хвороба Хасса;
- хронічний поліартрит;
- некроз головки плечового суглоба;
- травми плеча та переломи.
ГОЛЕНОСТОПНОГО СУГЛОБА
- концентричний артроз;
- остеоартрит;
- утворення кісти;
- тяжкі травми та деформації суглоба.
ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ЕНДОПРОТЕЗУВАННЯ СУГЛОБІВ
Протипоказання до ендопротезування бувають відносними та абсолютними. У разі абсолютних протипоказань пацієнту заборонено проводити процедуру. У разі відносних протипоказань операцію можна провести, але з певними труднощами. Головна умова — очікувана користь має перевищувати можливі ризики.
АБСОЛЮТНІ ПРОТИПОКАЗАННЯ
- інфекційні процеси в ділянці суглоба;
- важкі захворювання серця (серцева недостатність 3-го ступеня, аритмія, трипучкова блокада);
- стан пацієнта, при якому він не може самостійно рухатися;
- дихальна недостатність;
ВІДНОСНІ ПРОТИПОКАЗАННЯ
- ожиріння 3-го ступеня;
- тромбоз вен;
- цукровий діабет;
- гормональна остеопатія;
- онкологічні захворювання;
- психіатричні розлади.
ПІДГОТОВКА ДО ОПЕРАЦІЇ
Підготовка триває від 1 до 5 місяців. Тривалість залежить від стану пацієнта та тяжкості захворювання. Лікарі рекомендують заздалегідь підготувати будинок, автомобіль та кімнату до приїзду пацієнта. Потрібно купити протиковзкі килимки, встановити спеціальні поручні. Це допоможе людині легше пересуватися та уникнути травм. За 2–3 тижні до операції слід потренуватися ходити на милицях. Основні етапи підготовки:
- Повне медичне обстеження та лікування супутніх захворювань. Особливо важливо вилікувати зуби та не допускати подразнень або ран на шкірі. Це може призвести до ускладнень після операції. Такі ушкодження є джерелом інфекції.
- Зміцнення імунітету. Лікар повинен призначити прийом імуномодулюючих препаратів. Це допоможе організму швидше відновитися після процедури.
- Схуднення. Ожиріння ускладнює процес реабілітації та збільшує навантаження на суглоб.
- Помірні фізичні навантаження. Починати зміцнювати м’язи та зв’язки потрібно ще до заміни суглоба. Це підготує організм до майбутньої реабілітації.
- Лабораторні аналізи та обстеження (ЕКГ, флюорографія). Ці процедури допоможуть оцінити стан організму та підібрати анестезію.
- Передопераційна дієта. Зменшує ймовірність набряків. Завдяки цьому пацієнт легше перенесе наркоз. За 12 годин до операції заборонено пити та їсти.
ЯК ПРОХОДИТЬ ОПЕРАЦІЯ З ЗАМІНИ КОЛІННОГО ТА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУГЛОБІВ?
Операції з заміни суглобів проводяться під місцевою анестезією або загальним наркозом. Лікар може призначити часткову або повну заміну суглоба. У першому випадку хірург видаляє пошкоджену частину кістки та замінює її імплантом. У другому — суглоб видаляється повністю та замінюється штучним.
Операція з заміни колінного або тазостегнового суглобів триває 1-2 години. Найчастіше хірурги проводять малоінвазивні операції через 8-сантиметровий розріз. У цьому випадку післяопераційний шов загоюється швидше, і пацієнт може приступити до реабілітації через 1-2 дні.
ВИДИ ІМПЛАНТАТІВ ДЛЯ ЗАМІНИ СУГЛОБІВ
Імплантати класифікують залежно від конструкції та матеріалів. Вони відрізняються довговічністю, функціональністю та ціною. Протези колінних суглобів бувають із нерухомою (Fixed Bearing) та рухомою (Mobile Bearing) платформою.
Протез Fixed Bearing має лише один рухомий компонент. Він закріплений у стегновій частині. Цей тип підходить людям зі слабкими зв’язками та сухожиллями. Однак за наявності зайвої ваги він зношується швидше.
Протез Mobile Bearing має дві рухомі частини та імітує роботу справжнього суглоба. Він призначений для людей зі здоровими м’язами та зв’язками. Конструкція дозволяє людині рухатися більш активно та природно. Частини колінного ендопротеза виготовляють із кераміки та полімеру.
Протези для суглобів виготовляються з різних матеріалів:
- Протез із металевою чашкою та пластиковою кулькою.
- Протез із пластиковою чашкою та керамічною кулькою. Зношуються повільніше, ніж протези з пластиковою кулькою.
- Металевий протез. Мають дуже високу міцність, але існує небезпека того, що металеві частинки при зношуванні протеза будуть накопичуватися в організмі.
- Керамічні протези. Є найсучаснішими та найнадійнішими. Їх зношуваність низька, досягає 0,0001 мм на рік.
Імплантати також розрізняють за типом установки: цементні та безцементні. У першому випадку ніжку протеза фіксують у кістці за допомогою полімерного цементу. Другий тип імплантатів встановлюють упритул до кістки. Завдяки його шорсткій поверхні кісткова тканина з часом зростається з протезом.
Читати: ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД
Після операції з заміни суглоба пацієнт перебуває в клініці від 5 до 10 днів. У післяопераційний період медичний персонал знімає дренажі та обробляє шви. На 2-й день пацієнта вчать згинати та розгинати ногу, сідати та підійматися. Поступово, за допомогою лікаря, людина починає ходити. Важливо постійно спиратися на милиці доти, доки лікар не дозволить рухатися самостійно.
РЕАБІЛІТАЦІЯ ПІСЛЯ ЗАМІНИ СУГЛОБІВ
Реабілітаційний період триває від 3 до 5 місяців. Його мета — повністю відновити рухові функції. Реабілітація може проходити як у стаціонарі, так і в домашніх умовах під наглядом лікаря. У перші 6–12 тижнів пацієнт вчиться самостійно ходити, сідати на стілець. Після цього фізіотерапевт починає навантажувати новий суглоб. Людина виконує комплекс спеціальних процедур. Їх інтенсивність поступово збільшують.
Через 6 тижнів функції суглобів повністю відновлюються. Фізіотерапевти рекомендують зміцнювати м’язи ніг, щоб протез служив довше. Для цього люди практикують скандинавську ходьбу, біг, плавання, їзду на велосипеді. Реабілітація після заміни суглобів проходить без ускладнень у 80% випадків.
ЖИТТЯ ПІСЛЯ ЗАМІНИ СУГЛОБІВ
Термін експлуатації ендопротезів залежить не тільки від якості матеріалів, з яких вони виготовлені, а й від правильного догляду. Щоб штучний суглоб прослужив довго і працював без ускладнень, лікарі рекомендують:
- Постійні помірні фізичні навантаження.
- Підтримувати нормальну вагу. Надмірна вага — це додаткове навантаження на суглоби та організм загалом. Вона сприяє швидкому зношенню імплантів і заважає їхній правильній роботі.
- Сидіти в правильному положенні. Це зменшує ризик зміщення імплантів.
- Позбутися шкідливих звичок. Куріння, зловживання алкоголем сприяють остеопорозу — витонченню кісток. Це зменшує термін служби ендопротеза.
ТЕРМІН ЕКСПЛУАТАЦІЇ ПРОТЕЗІВ ТА ПОВТОРНІ ЗАМІНИ
Термін служби штучного суглоба залежить від його типу та особливостей кістково-м’язової системи пацієнта. Суглоб зношується за 15–20 років. Після цього проводять ревізійну заміну. Найчастіше хірурги замінюють не всю конструкцію, а лише зношену частину. Після ревізії реабілітація триває менше, ніж при первинній заміні.
ДЕ ЗРОБИТИ ЕНДОПРОТЕЗУВАННЯ СУГЛОБІВ?
Операція з заміни суглоба — радикальна, але необхідна для багатьох процедура. Вона здатна повернути людині можливість рухатися та жити повноцінним життям. Щоб зменшити операційні ризики, слід довіряти лише досвідченим хірургам-ортопедам. Встановити якісний протез із низьким ризиком післяопераційних ускладнень можна в:
Підсумок
- Понад 92 мільйони людей страждають від захворювань суглобів. З 1960 року їхня кількість зросла в 5 разів.
- Хвороби суглобів, що вимагають протезування, найчастіше розвиваються у жінок після 65 років. До групи ризику належать спортсмени та люди, чия професія вимагає активних фізичних навантажень.
- Заміна суглобів проводиться при артриті, артрозі, остеоартрозі, хворобі Бехтерева, складних травмах та переломах.
- Протипоказаннями до операції є серцева або ниркова недостатність, гострі інфекції.
- Підготовка починається за 1,5 місяця до операції. Пацієнт повинен змінити спосіб життя, пройти необхідну діагностику та забезпечити безпеку свого помешкання.
- Операція з заміни суглоба триває від 60 до 120 хвилин. Щоб зменшити травматичність, її проводять лапароскопічно.
- Після операції пацієнт перебуває в клініці до 10 днів. Після виписки він проходить курс реабілітації з фізіотерапевтом. Функції суглобів повністю відновлюються через 3–5 місяців.
- Якісний імплант у середньому служить 15 років. Здоровий спосіб життя та дотримання рекомендацій лікаря дозволять подовжити цей термін до 20 років. Ревізійна заміна імпланта є менш травматичною.
- Після операції 90% пацієнтів повідомляють про полегшення болю та радість від можливості повернутися до колишнього життя.
- Пройти ендопротезування можна в клініках KCM, Хісар, Кірон Мадрид, Мотол та інших закладах, що мають акредитацію JCI та ISO.
Якщо вам потрібна операція з заміни суглобів — залиште заявку на нашому сайті. Ми підберемо для вас клініку та лікаря й організуємо медичну поїздку.
