Неходжкінська лімфома — один із найпоширеніших онкологічних діагнозів у світі. Щороку його ставлять близько 500,000 людей у світі — це 4% усіх випадків раку. Завдяки сучасним досягненням у медицині існує багато методів боротьби з цією хворобою. Про один із них — радіоімунотерапію — ми розповімо в цій статті. Радіоімунотерапія — це поєднання радіотерапії та імунотерапії, яке використовують лікарі зарубіжних клінік у лікуванні неходжкінських лімфом.
Що таке неходжкінська лімфома?
Неходжкінські лімфоми — це група злоякісних онкологічних захворювань, які виникають через порушення розвитку білих кров’яних клітин — лімфоцитів. Внаслідок захворювання уражені клітини поводяться ненормально: не виконують захисної функції та не гинуть. Вони починають накопичуватися в різних ділянках тіла, наприклад: лімфовузлах, шкірі або селезінці.
Через неходжкінську лімфому в першу чергу страждає імунітет людини. Пацієнт стає вразливим до інфекцій. Також хвороба може спричиняти ускладнення в інших органах — кістковому мозку, печінці тощо.
Головний симптом неходжкінської лімфоми — це безболісна пухлина в ділянці лімфовузла, найчастіше — шийного, пахвового або пахового.
Існує близько 30 видів неходжкінських лімфом. Вони поділяються на агресивні та повільнопротікаючі. Найпоширеніші різновиди серед них:
- Хронічний лімфоцитарний лейкоз;
- Дифузна В-великоклітинна лімфома;
- Т-клітинна лімфома шкіри;
- Фолікулярна лімфома;
- Макроглобулінемія Вальденстрема;
- Лімфома Беркітта.
Зазвичай неходжкінські лімфоми лікують за допомогою хіміотерапії, променевої терапії, імунотерапії або пересадки кісткового мозку. Нещодавно з’явився новий варіант — радіоімунотерапія. Це інноваційний метод лікування лімфом, який доступний лише за кордоном.
Прогноз при неходжкінській лімфомі залежить від її типу, стадії, а також віку та загального стану пацієнта.
Що таке радіоімунотерапія?
Радіоімунотерапію винайшли понад 30 років тому. Цей метод поєднує переваги променевої та імунної терапії, підвищуючи їхню сумарну ефективність. Для цієї процедури в лабораторії виготовляють спеціальні клітини, які називаються «моноклональні антитіла». Вони дуже схожі на природні антитіла, що виробляються організмом, і імунітет сприймає їх за власні клітини. Вони мають здатність виявляти ракові клітини та приєднуватися до них, сигналізуючи імунітету, що цю клітину потрібно знищити. Крім того, до такого антитіла приєднано радіоактивну мітку, яка діє як цілеспрямована променева терапія.
На відміну від традиційної радіотерапії, унікальний механізм дії радіоімунотерапії дозволяє доставити джерело випромінювання безпосередньо до ракової клітини. Цей метод є точнішим і робить процедуру безпечнішою для пацієнта.
Радіоімунотерапія зазвичай не призначається вагітним, дітям та людям після пересадки кісткового мозку.
FDA схвалила два препарати для радіоімунотерапії з метою лікування В-великоклітинної лімфоми. У деяких випадках їх застосовують також для лікування інших неходжкінських лімфом. Крім того, триває розробка препаратів, які будуть застосовуватися для лікування раку простати, меланоми, раку яєчників, лейкемії, гліоми мозку та колоректального раку.
Як радіоімунотерапія змінила лікування неходжкінської лімфоми?
Радіоімунотерапія — це персоналізований метод лікування раку. Її перевага полягає в тому, що препарат адаптується до унікальних характеристик лімфоми пацієнта. Він добре розрізняє ракові клітини від здорових, що обмежує радіаційне опромінення нормальних тканин.
У перспективі радіоімунотерапія викликає меншу кількість побічних ефектів, ніж традиційні методи лікування, і легше переноситься пацієнтом. Курс радіотерапії також коротший, ніж хіміотерапія чи променева терапія.
Дослідження показують, що пацієнти з тяжкими формами В-великоклітинної лімфоми, яка виявилася резистентною до звичайних методів лікування, досягають тривалої ремісії за допомогою радіоімунотерапії.
Читати: Як підготуватися до радіоімунотерапії?
Лікар, який призначив пацієнту курс радіоімунотерапії, проінформує пацієнта про те, чого очікувати від лікування та як до нього підготуватися.
Під час консультації слід обговорити такі питання:
- Недавні та хронічні захворювання;
- Які ліки приймає або нещодавно приймав/ла пацієнт;
- Вагітність та годування груддю;
- Наявність алергій, зокрема — на контрастні речовини.
За кілька тижнів до початку курсу лікар може порадити припинити прийом деяких препаратів, оскільки їхній прийом може вплинути на ефективність лікування. Перед початком курсу потрібно буде пройти діагностику. Окрім звичайних аналізів та обстежень, лікар призначить гамма-томографію (SPECT) або комп’ютерну томографію (КТ).
Як відбувається процедура радіоімунотерапії?
Курс радіоімунотерапії складається з кількох сеансів. Це проста процедура, яка проводиться амбулаторно — без необхідності госпіталізації. Відразу після прийому препаратів пацієнт зможе повернутися до звичного способу життя.
Для введення препарату медсестра встановить внутрішньовенний катетер. Щоразу, коли пацієнт приходитиме на прийом, через нього вводитимуться ліки. Перед початком лікування проводиться пробний сеанс. Під час першого візиту онкохворий отримує дозу моноклональних антитіл без радіоактивних речовин. Потрапивши в кровотік, вони приєднуються до здорових В-клітин організму, що в майбутньому захистить їх від радіації. Ця процедура може тривати 2–5 годин.
Після цього вводять радіоактивну речовину. Залежно від стану пацієнта, процедуру проводять того ж дня або наступного дня. Після того як радіоактивна мітка потрапить в організм, протягом тижня пацієнту потрібно буде пройти низку досліджень, щоб визначити, в які частини тіла вона потрапила і як швидко вивелася з організму. За результатами цих тестів лікар зможе сказати, чи зможе радіоімунотерапія допомогти пацієнту.
Саме лікування проводиться через сім-дев’ять днів після першого сканування і передбачає внутрішньовенне введення як радіоактивної речовини, так і моноклональних антитіл.
Курс радіоімунотерапії зазвичай триває два тижні.
Які побічні ефекти можуть виникнути під час радіоімунотерапії?
Більшість пацієнтів відгукуються про радіоімунотерапію як про безболісну процедуру. Деякі пацієнти з чутливою шкірою або тонкими судинами можуть відчувати дискомфорт під час встановлення катетера. Іноді, коли вводиться радіоактивна речовина, пацієнти відчувають холод у руці.
Унаслідок радіоімунотерапії може спостерігатися зменшення кількості клітин крові, тому під час курсу лікування лікар часто проводитиме аналіз крові, щоб стежити за їхнім станом. Їхня нестача проявляється такими симптомами, як кровотеча або інфекція. Такі побічні ефекти можуть проявитися через 2–3 місяці після лікування.
Серед інших ускладнень можуть бути:
- алергічна реакція;
- висока температура;
- озноб;
- низький кров’яний тиск;
- діарея;
- висип.
Ці побічні ефекти є короткочасними і незабаром минають. У разі їх виникнення слід проконсультуватися з лікуючим лікарем. Він або вона зможе порадити, як усунути або контролювати ці симптоми.
Яка ефективність радіоімунотерапії при неходжкінській лімфомі?
Радіоімунотерапію застосовують у важких випадках неходжкінських лімфом, коли інші методи лікування виявилися неефективними. 50–80% пацієнтів, які пройшли це лікування, досягають ремісії на 6–15 місяців. У 15–20% пацієнтів спостерігається стабільна ремісія протягом багатьох років.
Відгук пацієнта з неходжкінською лімфомою
Де проводилося: США
Яка процедура: радіоімунотерапія
Діагноз: неходжкінська лімфома
Тереза: «Ще у 1996 році, до того, як Інтернет став широко доступним, мені поставили діагноз «неходжкінська лімфома». Та інформація, яку мені вдалося знайти, виявилася невтішною. Під час першої консультації з онкологом мені розповіли про клінічне дослідження нового препарату. Я вирішила скористатися нагодою. Я почала лікування у вересні 1996 року, і з того часу у мене не було рецидивів. Я брала участь в інших дослідженнях, щоб перевірити, як радіоімунотерапія впливає на кістковий мозок та імунну систему. Низький рівень лейкоцитів тривав у мене близько року. Моя щитоподібна залоза перестала функціонувати, але я вважаю це незначною ціною за тривале й здорове життя. До того ж, не у всіх виникають ускладнення зі щитоподібною залозою. Головне, що я продовжую жити повним, насиченим життям, працюю й виходжую сім’ю. Я дуже вдячна своїм лікарям за те, що вони вчасно виявили лімфому та запропонували мені спробувати радіоімунотерапію. Я сподіваюся, що вона врятує ще багато життів»
У яких клініках проводять радіоімунотерапію при неходжкінській лімфомі?
Радіоімунотерапія доступна в сучасних клініках за кордоном, наприклад:
Скільки коштує радіоімунотерапія за кордоном?
Вартість радіоімунотерапії залежить від багатьох факторів, таких як стадія захворювання, вік і стан пацієнта, необхідна кількість курсів тощо. Про точну вартість можна дізнатися після консультації з лікарем, який ознайомлений з аналізами та результатами обстежень пацієнта. Команда MediGlobus може організувати консультацію з досвідченими зарубіжними онкологами.
Підсумок
- Радіоімунотерапію застосовують для лікування агресивних неходжкінських лімфом, найчастіше — В-великоклітинної лімфоми. Цей метод дозволяє досягти ремісії у випадках, коли звичайна терапія не допомагає.
- 50–80% пацієнтів, які пройшли радіоімунотерапію, досягають ремісії на 6–15 місяців. У 15–20% пацієнтів спостерігається стабільна ремісія протягом багатьох років.
- У порівнянні з іншими методами лікування радіоімунотерапія вимагає коротшого курсу та супроводжується меншою кількістю побічних ефектів.
- Вартість радіоімунотерапії може виявитися вищою, ніж вартість стандартного курсу лікування неходжкінської лімфоми. Точну ціну можна визначити після того, як лікар ознайомиться з результатами обстежень.
- Команда MediGlobus може допомогти організувати лікування в найкращих закордонних онкологічних центрах, зокрема в клініках Туреччини, Ізраїлю, Іспанії та Німеччини.
