Рак апендикса — це дуже рідкісне онкологічне захворювання. Згідно з даними Американської асоціації клінічних онкологів, первинна карцинома розвивається у 1-2 людей на мільйон. Оскільки апендикс — орган з тонкими стінками, рак швидко прогресує і поширюється по організму. Через це часто діагноз ставлять вже на пізніх стадіях.
У цій статті ми докладніше опишемо, як діагностують і лікують рак апендикса на різних стадіях, і що робити в разі, якщо у вас виявили це захворювання.
Що таке рак апендикса?
Рак апендикса — це злоякісна пухлина травного тракту, яка утворюється в тканинах апендикса — невеликого відростка сліпої кишки. На ранніх стадіях це захворювання добре піддається лікуванню, але при утворенні метастазів може бути дуже небезпечним.
Рак апендикса може виникнути у людей будь-якої статі та віку, але найчастіше на нього хворіють чоловіки старше 55 років. Через схожі симптоми у чоловіків хворобу часто помилково приймають за грижу, а у жінок — за рак яєчників.
Існує два види раку апендикса, залежно від тканин, що його утворюють: аденокарцинома апендикса та нейроендокринний рак апендикса.
Аденокарцинома апендикса
Аденокарциному іноді також називають епітеліальним, або муцинозним раком. Пухлина формується з тканин, що утворюють внутрішні стінки апендикса. У нормі вони виділяють муцин — білок, що захищає органи шлунково-кишкового тракту. При аденокарциномі апендикса може відбутися накопичення муцину, що призводить до розриву органу. Внаслідок цього виникає псевдоміксома очеревини, небезпечна поширенням ракових клітин по всій порожнині живота.
Нейроендокринна пухлина апендикса
Нейроендокринні пухлини апендикса, вони ж карциноми, утворюються з ентерохромафінних клітин. Вони виробляють хімічні речовини, що беруть участь у травленні та русі в кишечнику.
Близько половини всіх випадків раку апендикса припадає на нейроендокринні пухлини.
Рак апендикса може поширюватися в різні частини черевної порожнини і лімфовузли, а також утворювати віддалені метастази.
Рак апендикса — дуже рідкісне захворювання. Через це воно складне в діагностиці та лікуванні. Ви можете проконсультуватися онлайн із фахівцями, які мають великий досвід у лікуванні пухлин ШКТ. Щоб записатися на консультацію, натисніть на кнопку нижче.
Які симптоми раку апендикса?
На ранніх стадіях рак апендикса часто протікає безсимптомно. Лікар може виявити пухлину під час рутинного огляду або діагностики інших захворювань. На пізніших стадіях рак апендикса проявляється такими симптомами:
- здуття і біль у правій нижній частині живота;
- непрохідність кишечника;
- діарея;
- утворення грижі;
- у жінок — утворення кіст яєчника.
При наявності одного або декількох з перерахованих симптомів, які тривають довше 3 тижнів, слід негайно звернутися до лікаря і пройти комплексну діагностику.
Як діагностують рак апендикса?
Найчастіше рак апендикса плутають з апендицитом. Для встановлення точного діагнозу при надходженні до клініки пацієнту призначають такі обстеження:
| КТ/МРТ | Комп’ютерна або магнітна томографія — це одні з найточніших сучасних методів візуалізації внутрішніх органів людини. Знімки дозволяють точно побачити новоутворення і виявити метастази. |
| Колоноскопія | Колоноскопія — метод візуального обстеження кишечника, який проводиться за допомогою тонкої трубки з камерою. Під час колоноскопії лікар може виявити пухлину і призначити додаткові обстеження, щоб перевірити, чи є вона злоякісною або доброякісною. |
| Біопсія | Біопсія — це процедура, під час якої лікар за допомогою спеціальної голки бере зразок тканин пухлини для дослідження в лабораторії. Біопсія самого апендикса проводиться дуже рідко, оскільки це складна і ризикована процедура. Однак лікар може провести біопсію лімфовузлів або віддалених новоутворень. |
| Аналіз крові на онкомаркери | Онкомаркери — це особливі білки, наявність яких у крові може вказувати на наявність онкологічного процесу. При підозрі на рак апендикса зазвичай перевіряються маркери CEA, CA 19-9 і CA 125. |
| Лабораторний аналіз тканин | Якщо біопсія підтвердить наявність раку апендикса, лікар призначить лабораторні дослідження крові для перевірки рівня білка. Це може допомогти визначити вид і стадію раку, що дозволить правильно спланувати лікування. |
Як лікують рак апендикса за стадіями?
План лікування раку апендикса залежить від стадії захворювання, розміру пухлини та загального стану здоров’я хворого.
Лікування раку апендикса 1 стадії
1 стадія раку апендикса — це локалізована пухлина розміром до 1,5 см. У цьому випадку для повного одужання достатньо провести апендектомію — видалення органу. Це проста операція, яка проходить успішно в 99% випадків.
Часто пацієнти потрапляють до клінік з підозрою на апендицит — просте запалення — і тільки після операції дізнаються, що насправді це був рак.
Лікування раку апендикса 2-3 стадії
На 2 і 3 стадіях захворювання рак поширюється на прилеглі тканини, лімфовузли, товсту або пряму кишку. Для лікування нейроендокринних пухлин діаметром понад 2 см і карцином призначається геміколектомія. Під час операції разом з апендиксом видаляються прилеглі тканини, лімфовузли, частина ободової кишки та інші уражені тканини.
У зарубіжних клініках видалення пухлини проводиться лапароскопічним шляхом. При таких процедурах не потрібно розсічення живота. Замість цього робиться кілька невеликих надрізів, через які вводяться хірургічний інструмент — лапароскоп. З його допомогою лікар може побачити всередині черевної порожнини і провести всі необхідні маніпуляції.
Після операції лікар може призначити хіміотерапію. Це дозволить знищити залишкові клітини раку і запобігти його рецидиву. Підбір препаратів і протоколу лікування залежить від типу пухлини — нейроендокринної або муцинозної, а також стану хворого.
Лікування раку апендикса 4 стадії
Основний метод лікування раку апендикса на пізніх стадіях — це циторедукція з HIPEC-хіміотерапією. Це — ризикована і тривала процедура, яка триває до 20 годин, але вона дає шанс на ремісію пацієнтам на 4 стадії раку апендикса.
На першому етапі процедури лікарю потрібно повністю видалити всі новоутворення очеревини. На пізніх стадіях цих новоутворень може бути дуже багато, тому хірургам потрібно ретельно обстежити кишечник, щоб не пропустити жодної пухлини.
Після цього в черевну порожнину пацієнта вводиться розігріта до 42°C хіміотерапія. Це робиться тому, що пухлини більш чутливі до високих температур, ніж здорові тканини. Протягом півтори години рідина циркулює в організмі, після чого вона виводиться.
У деяких випадках може проводитися перитонектомія — операція з повного видалення очеревини. Також при наявності метастаз може застосовуватися радіотерапія.
Лікарі продовжують шукати нові методи лікування раку апендикса. Зарубіжні центри проводять дослідження декількох таргетних препаратів, які вже дають оптимістичні результати. Це — ліки, які здатні «розпізнавати» пухлини на клітинному рівні і знищувати їх, не зачіпаючи здорові тканини. Зокрема, при лікуванні аденокарциноми апендикса FDA вже схвалило застосування п’яти препаратів: бевацизумабу, зів-афліберцепту, рамуцирумабу, цетуксимабу і панітумумабу.
Лікарі-координатори MediGlobus підкажуть вам, скільки буде коштувати операція при раку апендикса в різних клініках і допоможуть підібрати найбільш вигідну пропозицію. Залиште свою заявку, і ми зателефонуємо вам протягом декількох годин, щоб відповісти на всі питання.
Який прогноз для пацієнтів з раком апендикса?
Прогноз раку апендикса залежить від виду і стадії захворювання. В цілому, пацієнти, яким вдалося повністю видалити пухлину, мають кращі шанси. Також більш позитивний прогноз мають онкохворі, яким була показана геміколектомія з видаленням частини кишечника і хіміотерапією.
Після того, як пацієнт пройшов лікування раку апендикса, він залишається на обліку у онколога. Протягом перших двох років кожні 6 місяців потрібно буде проходити онкологічний чек-ап, що включає КТ/МРТ грудей, живота і таза, а також аналіз крові на онкомаркери. Після цього обстеження у онколога потрібно проходити щорічно як мінімум протягом 3 років. Після закінчення цього періоду ризик рецидиву зменшується.
П’ятирічна виживаність пацієнтів з раком апендикса становить:
| Нейроендокринна карцинома апендикса | 68-97% |
| Аденокарцинома апендикса 1 стадії | 94% |
| Аденокарцинома апендикса 2-3 стадії | 85% |
| Аденокарцинома апендикса 4 стадії | 34% |
Скільки коштує лікування раку апендикса за кордоном?
| Країна | Геміколектомія | Операція з HIPEC |
| Туреччина | від $7,000 | від $14,000 |
| Німеччина | від €13,000 | від €35,000 |
| Країна | Геміколектомія | Операція з HIPEC |
| Австрія | від €15,300 | від €38,000 |
| Ізраїль | від $17,000 | від $38,000 |
Де за кордоном проводять лікування раку апендикса?
Лікуванням раку апендикса займаються спеціалізовані онкологічні центри з сучасним обладнанням та досвідченими фахівцями. Вони мають достатній рівень компетенції, щоб надати відповідну допомогу пацієнтам з цією рідкісною формою раку.
Для лікування раку апендикса 1-3 стадій MediGlobus рекомендує звертатися до лікарень, які операції проводять за допомогою робота да Вінчі. Такі операції — більш надійні, менш інвазивні та легше переносяться пацієнтами.
Циторедукція з HIPEC-терапією, яка проводиться для лікування раку апендикса 4 стадії, проводиться найбільш досвідченими хірургами. При зверненні в клініку слід уточнити, чи доступна у них ця процедура і як часто вона проводиться.
MediGlobus рекомендує наступні клініки для лікування раку апендикса:
Університетська лікарня Коч
Клініка LIV Vadistanbul
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
Університетська клініка в Кельні
Лікарня Рехтс дер Ізар
Віденська приватна клініка (Wiener Privatklinik)
Підсумок
- Рак апендикса — рідкісний вид онкозахворювання ШКТ, який часто діагностують на пізніх стадіях. Існує два основних види захворювання: нейроендокринні пухлини (карциноми) та аденокарциноми (муцинозний рак апендикса).
- На ранніх стадіях рак апендикса часто протікає безсимптомно і може бути виявлений випадково під час загального огляду. На пізніх стадіях захворювання може бути помилково прийнято за апендицит, грижу або рак яєчників.
- Основні методи лікування раку апендикса — це хірургія та хіміотерапія. Ступінь втручання залежить від того, наскільки поширений онкологічний процес. У зарубіжних клініках видалення пухлини проводиться лапароскопічним шляхом (без розкриття живота), а також із застосуванням технології робота да Вінчі.
- На 4 стадії раку апендикса проводиться циторедукція з HIPEC-хіміотерапією. Вона полягає у видаленні всіх пухлин черевної порожнини і тимчасовому її заповненні гарячою хіміотерапією.
- Прогноз для пацієнтів з раком апендикса залежить від типу і стадії пухлини. П’ятирічна виживаність коливається від 97% до 34%.
- Серед іноземних клінік, які займаються лікуванням раку апендикса, MediGlobus рекомендують наступні: Лів Вадістанбул, Коч (Туреччина), Іхілов (Ізраїль), Уніклініка Кельна, Рехтс дер Ізар (Німеччина), Віденська Приватна Клініка (Австрія).
Ми можемо допомогти вам організувати лікування раку апендикса за кордоном: пошук лікаря і клініки, організація поїздки, переклад документів. Поки ви будете проходити лікування, наші координатори залишатимуться на зв’язку 24/7.
