Рак аппендикса — это очень редкое онкологическое заболевание. Согласно Американской Ассоциации Клинических Онкологов, первичная карцинома развивается у 1-2 людей на миллион. Так как аппендикс — орган с тонкими стенками, рак быстро прогрессирует и распространяется по организму. Из-за этого часто диагноз ставят уже на поздних стадиях.
В этой статье мы подробнее опишем, как диагностируют и лечат рак аппендикса на разных стадиях, и что делать в случае, если у вас обнаружили это заболевание.
Что такое рак аппендикса?
Рак аппендикса — это злокачественная опухоль пищеварительного тракта, которая образуется в тканях аппендикса — небольшого отростка слепой кишки. На ранних стадиях это заболевание хорошо поддается лечению, но при образовании метастаз может быть очень опасным.
Рак аппендикса может возникнуть у людей любого пола и возраста, но чаще всего им болеют мужчины старше 55 лет. Из-за похожих симптомов у мужчин болезнь часто ошибочно принимают за грыжу, а у женщин — за рак яичников.
Существует два вида рака аппендикса, в зависимости от образовывающих тканей: аденокарцинома аппендикса и нейроэндокринный рак аппендикса.
Аденокарцинома аппендикса
Аденокарциному иногда также называют эпителиальным, или муцинозным раком. Опухоль формируется из тканей, образующих внутренние стенки аппендикса. В норме они выделяют муцин — белок, защищающий органы ЖКТ. При аденокарциноме аппендикса может произойти накопление муцина, что приводит к разрыву органа. Вследствии этого возникает псевдомиксома брюшины, опасная распространением раковых клеток по всей полости живота.
Нейроэндокринная опухоль аппендикса
Нейроэндокринные опухоли аппендикса, они же карциномы, образуются из энтерохромаффинных клеток. Они производят химические вещества, участвующие в пищеварении и движении в кишечника.
Около половины всех случаев рака аппендикса приходится на нейроэндокринные опухоли.
Рак аппендикса может распространяться в различные части брюшной полости и лимфоузлы, а также образовывать отдаленные метастазы.
Рак аппендикса — очень редкое заболевание. Из-за этого оно сложно в диагностике и лечении. Вы можете проконсультироваться онлайн с специалистами, которые имеют большой опыт в лечении опухолей ЖКТ. Чтобы записаться на консультацию, нажмите на кнопку ниже.
Какие симптомы рака аппендикса?
На ранних стадиях рак аппендикса часто проходит бессимптомно. Врач может обнаружить опухоль при рутинном чек-апе или диагностике других заболеваний. На более поздних стадиях рак аппендикса проявляется через такие симптомы:
- вздутие и боль в правой нижней части живота;
- непроходимость кишечника;
- диарея;
- образование грыжи;
- у женщин — образование кист яичника.
При наличии одного или нескольких из перечисленных симптомов, которые длятся дольше 3 недель, следует немедленно обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику.
Как диагностируют рак аппендикса?
Чаще всего рак аппендикса путают с аппендицитом. Для установки точного диагноза при поступлении в клинику пациенту назначают следующие обследования:
| КТ/МРТ | Компьютерная или магнитная томография — это одни из самых точных современных методов визуализации внутренних органов человека. Снимки позволяют точно увидеть новообразования и обнаружить метастазы. |
| Колоноскопия | Колоноскопия — метод визуального обследования кишечника, который проводится с помощью тонкой трубки с камерой. На колоноскопии доктор может обнаружить опухоль и назначить дополнительные обследования, чтобы проверить, является ли она злокачественной или доброкачественной. |
| Биопсия | Биопсия — это процедура, во время которой доктор с помощью специальной иголки берет образец тканей опухоли для исследования в лаборатории. Биопсия самого аппендикса проводится очень редко, так как это сложная и рискованная процедура. Однако, врач может провести биопсию лимфоузлов или отдаленных новообразований. |
| Анализ крови на онкомаркеры | Онкомаркеры — это особые белки, присутствие которых в крови может указывать на наличие онкологического процесса. При подозрении на рак аппендикса обычно проверяются маркеры CEA, CA 19-9 и CA 125. |
| Лабораторный анализ тканей | Если биопсия подтвердит наличие рак аппендикса, врач назначит лабораторные исследования крови для проверки уровня белка. Это может помочь определить вид и стадию рака, что позволит правильно спланировать лечение. |
Как рак аппендикса лечат по стадиям?
План лечения рака аппендикса зависит от стадии заболевания, размера опухоли и общего состояния здоровья больного.
Лечение рака аппендикса 1 стадии
1 стадия рака аппендикса — это локализованная опухоль размером до 1,5 см. В этом случае для полного выздоровления достаточно провести аппендэктомию — удаление органа. Это простая операция, которая проходит успешно в 99% случаев.
Часто пациенты поступают в клиники с подозрением на аппендицит — простое воспаление — и только после операции узнают, что на самом деле это был рак.
Лечение рака аппендикса 2-3 стадии
На 2 и 3 стадиях заболевания рак распространяется на близлежащие ткани, лимфоузлы, толстую или прямую кишку. Для лечения нейроэндокринных опухолей диаметром более 2 см и карцином назначается гемиколэктомия. Во время операции вместе с аппендиксом удаляются близлежащие ткани, лимфоузлы, часть ободочной кишки, и другие пораженные ткани.
В зарубежных клиниках удаление опухоли проводится лапароскопическим путем. При таких процедурах не нужно рассечение живота. Вместо этого делается несколько небольших надрезов, через которые вводятся хирургический инструмент — лапароскоп. С его помощью доктор может увидеть внутри брюшной полости и провести все необходимые манипуляции.
После операции доктор может назначить химиотерапию. Это позволит уничтожить остаточные клетки рака и предотвратить его рецидив. Подбор препаратов и протокола лечения зависит от типа опухоли — нейроэндокринной или муцинозной, а также состояния больного.
Лечение рака аппендикса 4 стадии
Основной метод лечение рака аппендикса на поздних стадиях — это циторедукция с HIPEC-химиотерапией. Это — рискованная и длительная процедура, которая длится до 20 часов, но она дает шанс на ремиссию пациентам на 4 стадии рака аппендикса.
На первом этапе процедуры доктору нужно полностью удалить все новообразования брюшины. На поздних стадиях этих новообразований может быть очень много, поэтому хирургам нужно тщательно обследовать кишечник, чтобы не упустить ни одну опухоль.
После этого в брюшную полость пациента вводится разогретая до 42°C химиотерапия. Это делается потому, что опухоли более чувствительны к высоким температурам, чем здоровые ткани. В течении полутора часа жидкость циркулирует в организме, после чего она выводится.
В некоторых случаях может проводиться перитонэктомия — операция по полному удалению брюшины. Также при наличии метастаз может применяться радиотерапия.
Врачи продолжают искать новые методы лечения рака аппендикса. Зарубежные центры проводят исследования нескольких таргетных препаратов, которые уже дают оптимистические результаты. Это — лекарства, которые способны “распознавать” опухоли на клеточном уровне и уничтожать их, не затрагивая здоровые ткани. В частности, при лечении аденокарцином аппендикса FDA уже одобрило применение пяти препаратов: бевацизумаба, зив-афлиберцепта, рамуцирумаба, цетуксимаба и панитумумаба.
Врачи-координаторы MediGlobus подскажут вам, сколько будет стоить операция при раке аппендикса в разных клиниках и поможет подобрать наиболее выгодное предложение. Оставьте свою заявку, и мы перезвоним вам в течении нескольких часов чтобы ответить на все вопросы.
Какой прогноз пациентов с раком аппендикса?
Прогноз рака аппендикса зависит от вида и стадии заболевания. В целом, пациенты, которым удалось полностью удалить опухоль, имеют лучшие шансы. Также более позитивный прогноз имеют онкобольные, которым была показана гемиколэктомия с удалением части кишечника и химиотерапией.
После того, как пациент прошел лечение рака аппендикса, он остается на учете у онколога. В течении первых двух лет каждые 6 месяцев нужно будет проходить онкологический чек-ап, что включает КТ/МРТ груди, живота и таза, а также анализ крови на онкомаркеры. После этого обследование у онколога нужно проходить ежегодно как минимум в течении 3 лет. По истечении этого периода риск рецидива уменьшается.
Пятилетняя выживаемость пациентов с раком аппендикса составляет:
| Нейроэндокринная карцинома аппендикса | 68-97% |
| Аденокарцинома аппендикса 1 стадии | 94% |
| Аденокарцинома аппендикса 2-3 стадии | 85% |
| Аденокарцинома аппендикса 4 стадии | 34% |
Сколько стоит лечение рака аппендикса за рубежом?
| Страна | Гемиколэктомия | Операция с HIPEC |
| Турция | от $7,000 | от $14,000 |
| Германия | от €13,000 | от €35,000 |
| Страна | Гемиколэктомия | Операция с HIPEC |
| Австрия | от €15,300 | от €38,000 |
| Израиль | от $17,000 | от $38,000 |
Где за рубежом проводят лечение рака аппендикса?
Лечением рака аппендикса занимаются специализированные онко-центры с современным оборудованием и опытными специалистами. Они обладают достаточным уровнем компетенции, чтобы предоставить подходящую помощь пациентам с этой редкой формой рака.
Для лечения рака аппендикса 1-3 стадий MediGlobus рекомендует обращаться в больницы, которые оперируют роботом да Винчи. Такие операции — более надежные, менее инвазивные и легче переносятся пациентами.
Циторедукция с HIPEC-терапией, которая проводится для лечения рака аппендикса 4 стадии, проводится наиболее опытными хирургами. При обращении в клинику следует уточнить, доступна ли у них эта процедура и как часто она проводится.
MediGlobus рекомендует следующие клиники для лечение рака аппендикса:
Университетский госпиталь Коч
Клиника LIV Vadistanbul
Медицинский центр им. Сураски (Ихилов)
Университетская клиника в Кельне
Госпиталь Рехтс дер Изар
Венская частная клиника (Wiener Privatklinik)
Резюме
- Рак аппендикса — редкий вид онкозаболевания ЖКТ, который часто диагностируют на поздних стадиях. Существует два основных вида заболевания: нейроэндокринные опухоли (карциномы) и аденокарциномы (муцинозный рак аппендикса).
- На ранних стадиях рак аппендикса часто проходит бессимптомно, и может быть обнаружен случайно во время общего осмотра. На поздних стадиях заболевание может быть ошибочно принято за аппендицит, грыжу или рак яичников.
- Основные методы лечения рака аппендикса — это хирургия и химиотерапия. Степень вмешательства зависит от того, насколько распространен онкологический процесс. В зарубежных клиниках удаление опухоли проводится лапароскопическим путем (без раскрытия живота), а также с применением технологии робота да Винчи.
- На 4 стадии рака аппендикса проводится циторедукция с HIPEC-химиотерапией. Она заключается в удалении всех опухолей брюшной полости и временном ее заполнении горячей химиотерапией.
- Прогноз пациентов с раком аппендикса зависит от типа и стадии опухоли. Пятилетняя выживаемость колеблется от 97% до 34%.
- Среди иностранных клиник, которые занимаются лечением рака аппендикса, MediGlobus рекомендуют следующие: Лив Вадистанбул, Коч (Турция), Ихилов (Израиль), Униклиника Кельна, Рехтс дер Изар (Германия), Венская Частная Клиника (Австрия).
Мы можем помочь вам организовать лечение рака аппендикса за рубежом: поиск врача и клиники, организация поездки, перевод документов. Пока вы будете проходить лечение, наши координаторы будут оставаться на связи 24/7.
