Астроцитома головного мозга – очень опасная опухоль, которая в половине случаев оказывается злокачественной. Если вовремя не диагностировать новообразование, велики шансы того, что ранее доброкачественная опухоль превратится в рак. Астроцитома может иметь низкую (1-2 стадии) и высокую степень злокачественности (3-4 стадии). К первому типу относят пилоидные астроцитомы, которые чаще встречаются у детей. А к глиомам высокой степени злокачественности относят анапластическую астроцитому, анапластическую олигоастрацитому, мультформную глиобластому и др. В этой статье MediGlobus расскажет об одном из основных методов лечения астроцитомы и о прогнозах выживаемости после вмешательства.
Зачем нужна операция при астроцитоме мозга?
Хирургическое удаление опухоли – основной метод лечения при астроцитоме. Операция при астроцитоме заключается в полном удалении новообразования, его частичной резекции (если опухоль слишком большая и нужно уменьшить давление на структуры головного мозга, или же она проросла в другие ткани), а также получении образца клеток для проведения гистологического исследования. Операцию назначают в 100% случаев доброкачественной детской астроцитомы.
Виды астроцитом и их лечение
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) разделяет астроцитомы в зависимости от степеней злокачественности (grade). Они указывают на опасность заболевания, и играют роль при планировании лечения. В частности, выделяют:
- 1 стадия астроцитомы головного мозга. В эту категорию входят пилоидная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома, и субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома (SEGA). Это — наиболее легкие формы заболевания, которые имеют ярко выраженную симптоматическую картину и склонны к медленному развитию. Прогноз лечения астроцитомы головного мозга 1 стадии злокачественности благополучный. В большинстве случаев опухоль удается полностью удалить хирургическим путем без применения химиотерапии и/или лучевой терапии.
- 2 стадия астроцитомы головного мозга. Астроцитомы 2 стадии — диффузные астроцитомы — не имеют четких краев, в связи с чем хирургическое лечение этого типа опухоли является более сложным и часто дополняется адъювантной терапией. Тип операции, который чаще всего проводится — это так называемая частичная резекция (debulking). Прогноз лечения все еще можно считать оптимистичным.
- 3 стадия астроцитомы головного мозга. Анапластическая астроцитома является более злокачественной формой заболевания, которой характерен быстрый рост и инвазия в ткани мозга. Стратегия лечения обычно заключается в паллиативной операции в сопровождении химиолучевой терапии.
- 4 стадия астроцитомы головного мозга. Около 60% пациентов диагностируют с глиобластомой — наиболее агрессивной формой заболевания. Она может возникнуть либо как злокачественная прогрессия ранее существовавшей астроцитомы низкого класса (10% случаев), либо непосредственно как опухоль 4-го класса (90% случаев). Первый вариант чаще всего встречается у молодых пациентов, а второй — у людей старше 60 лет.
|
Астроцитома — это рак или нет?Запись на лечение астроцитомы за рубежом
Применение современных протоколов и оборудования, а также обращение к опытному нейрохирургу — наилучший гарант хорошего прогноза лечения астроцитомы. Для быстрой записи на лечение нажмите на кнопку ниже, заполните форму обращения и дождитесь звонка нашего врача-координатора. Мы бесплатно проконсультируем вас по вопросах, касающихся лечения за рубежом, и поможем решить все организационные вопросы.
Методы удаления астроцитомы
Сегодня в области нейрохирургии существуют новые методики, которые позволяют с высокой точностью удалить опухоль и не задеть здоровые ткани. До операции пациенту вводят специальное контрастное вещество, которое накапливается именно в зоне новообразования. Оно обладает флуоресцентными свойствами и при просвечивании специальным светом четко окрашивает опухоль в определенный цвет. Все хирургические манипуляции проходят под дополнительным контролем 3D визуальной диагностики, что гарантирует сверхточность осуществляемых действий.
Операция проводится под общим наркозом, однако если новообразование расположено рядом с важными функциональными центрами, пациента оставляют в сознании с целью контролировать все важные функции во время операции.
Опухоль может быть удалена эндоскопически – с помощью специального оборудования через небольшие отверстия в черепе. Такое вмешательство считается малоинвазивным, а сама операция занимает 2-4 часа. Открытая операция астроцитомы, которая предполагает трепанацию черепа, длится до 6 часов.
Планирование операции во многом зависит от места расположения опухоли. При астроцитомах, что размещены в головном мозге или мозжечке — к ним чаще всего относятся пилоидные астроцитомы и плеоморфные ксантоастроцитомы — часто можно провести полную резекцию. Удаление опухолей, расположенных рядом с “деликатными” зонами — зрительным нервом, спинным мозгом, стволом мозга и т.д. может быть более проблематичным в связи с более высоким риском осложнений. По этому вопросу следует проконсультироваться с опытным нейрохирургом, который сможет подсказать наиболее эффективный и безопасный план лечения. К примеру, вместо операции может быть возможно проведение радиохирургии с использованием Гамма-ножа.
Если хирургическое вмешательство проводит опытный хирург, в процессе используются современные методики, а сама клиника имеет высокую защиту от инфекций – риск послеоперационных осложнений будет сведен к минимуму. В случае если пациенту не показано классическое хирургическое вмешательство, проводят удаление опухоли методами радиохирургии. Новообразование разрушают с помощью высоких доз облучения, которые с точностью до миллиметра нацелены именно на клетки рака. Сегодня это возможно благодаря таким радиохирургическим установкам, как Кибер-Нож, Гамма-Нож, Трубим и Трубим Трилоджи. Последний аппарат признан самой совершенной установкой радиотерапии, а также радиохирургии и доступен в лучших клиниках Германии, Израиля и Турции. Прогноз выживаемости пациентов после радиохирургии приблизительно на уровне прогноза после проведения полного облучения головного мозга. Однако, степень токсичности (а соответственно, и количество побочных эффектов, с которыми нужно будет иметь дело онкобольному) — значительно ниже.
| Исследования, проведенные Группой по изучению опухолей головного мозга (BTSG) из Национального института рака (NCI) показали, что наилучший прогноз жизни наблюдается у пациентов при сочетании хирургии с радиотерапией даже в случае высокозлокачественных астроцитом, таких как анапластическая астроцитома. |
Международная платформа медицинского туризма MediGlobus готова предоставить вам бесплатную помощь с выбором клиники. Мы сотрудничаем с более чем 300 сертифицированными клиниками в 23-х странах мира. Мы можем подобрать наилучший вариант лечения в зависимости от вашего бюджета, предпочтений и прочих ограничений, и быстро организовать поездку на лечения за рубежом.
Что происходит после операции по удалению астроцитомы
После перенесенной операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии примерно на неделю. Затем ему назначают повторно пройти КТ или МРТ, чтобы проверить результаты операции. Далее пациенту необходимо пройти неврологическую реабилитацию в специальном отделении клиники или же специализированном реабилитационном центре. Весь период восстановления занимает до 3 месяцев.
После операции по удалению астроцитомы головного мозга, в зависимости от стадии заболевания и типа хирургического вмешательства, которое было проведено, может понадобиться дополнительная терапия. Так, на начальных стадиях при полном удалении опухоли достаточно только операции. При астроцитоме 2 степени после операции пациент должен регулярно проверять свое состояние с помощью визуальной диагностики с контрастом. Это поможет исключить или вовремя обнаружить рецидив. При злокачественной опухоли пациенту могут назначить лечение с помощью химиотерапии, таргетной терапии и/или лучевой терапии.
В современных иностранных онкоцентрах уже стало рутинной процедурой проведение биохимического анализа тканей опухоли. Эта диагностическая процедура проводится для выявления конкретных генетических мутаций, наличие которых открывает возможность применения таргетной терапии. Это — тип лекарств, обладающих способностью целенаправленно разрушать клетки астроцитомы, обходя стороной при этом здоровые ткани организма. Этим самым врачам удается уменьшить количество и интенсивность побочных эффектов от применения препаратов. Таргетная терапия особо полезна при лечении рецидивирующих астроцитом или заболевания на поздних стадиях.
Читать: Цены на лечение астроцитомы
Прогноз после операции астроцитомы
Прогноз после операции по удалению астроцитомы во многом зависит от того, насколько аккуратно хирург удалил опухоль и не задел ли он при этом здоровые ткани. Если операция прошла успешно – шансы на выздоровление велики, до 90% пациентов преодолевают 5-летний рубеж.
(по данным Американского Общества Клинических Онкологов (ASCO)
Прогноз после операции астроцитомы головного мозга также зависит от типа опухоли, возраста и состояния пациента. Рассмотрим прогноз 5-летней выживаемости для разных типов новообразований и возрастных групп:
| Диффузная астроцитома | 20-44 – 68%; 45-54 – 44%; 55-64 – 22%. |
| Анапластическая астроцитома | 20-44 – 54%; 45-54 – 32%; 55-64 – 14%. |
| Глиобластома | 20-44 – 19%; 45-54 – 8%; 55-64 –55-64 – 5%. |
| Олигодендроглиома | 20-44 – 88%; 45-54 – 81%; 55-64 – 68%. |
| Анапластическая олигодендроглиома | 20-44 – 71%; 45-54 – 61%; 55-64 – 46%. |
Прогнозы после операции астроцитомы мозжечка несколько выше, так как опухоль с такой локализацией чаще всего встречается у детей и подростков, организм которых лучше отвечает на лечение. При астроцитоме мозжечка на ранних стадиях в течение 5 лет после операции выживает более 80-90% пациентов, и даже на 3-4 стадиях удается спасти более 25% больных. Самая благоприятная картина наблюдается при пилоцитарной астроцитоме мозжечка, при которой прогноз после операции достигает максимальных значений и большинство пациентов живут более 10 лет.
Куда обратиться для лечения астроцитомы за рубежом?
Сеть клиник Лив Хоспитал
Сеть медицинских центров Медикана (Medicana)
Госпиталь Лив Улус, расположенный в Стамбуле (Турция) может похвастаться современным отделением нейрохирургии и наличием передового оборудования, такого как TrueBeam STx и флуоресцентная нейрохирургия. Клиника JCI и ISO сертифицирована. Среди наиболее опытных хирургов стоит обратить внимание на доктора Ильхана Эльмаджи (Dr. İlhan Elmacı).
Клиника Медикана специализируется на стереотаксической и малоинвазивной нейрохирургии, в частности — при лечении опухолей спинного мозга. Эта турецкая клиника предоставляет качественное и безопасное лечение опухолей мозга наряду с внимательным сервисом. Ведущий специалист по удалению астроцитом — доктор Хакан Шимшек (Dr. Hakan Şimşek).
Клиника Текнон
Медицинский центр им. Сураски (Ихилов)
Испанская клиника Текнон использует передовые методы нейрохирургии, включая нейронавигацию и роботизированную хирургию, для проведения точных и безопасных операций. Здесь практикует всемирно известный нейрохирург Бартоломе Оливер (Dr. Bartolomé Oliver). Клиника Текнон сертифицирована JCI и ISO.
Ихилов — один из наиболее уважаемых медицинских центров Израиля, в особенности когда это касается лечения детей. Отделение нейрохирургии клиники проводит как высокоточные операции для лечения астроцитом, так и стереотаксическую радиохирургию (SRS/FSR). Ведущий специалист в этом направлении лечения — доктор Шломи Константини (Shlomi Constantini).
Резюме
- Прогноз при астроцитоме головного мозга колышется от 8% до 88%. Ключевую роль играет возможность проведения полной резекции опухоли и сам вид астроцитомы, а также возраст пациента.
- Для лечения астроцитом 1 степеня злокачественности (илоидная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома, субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома) операция часто является единственной необходимой процедурой.
- Диффузные астроцитомы чаще всего лечатся с помощью проведения частичной резекции в сопровождении лучевой терапии и/или химиотерапии.
- На 3 и 4 стадиях заболевания (анапластическая астроцитома, глиобластома) операция играет паллиативную функцию, и большое внимание уделяется применению радиохирургии или радиотерапии, а также химиотерапии и таргетной терапии.
- Наряду с операцией, важную роль в лечении астроцитомы играет возможность проведения радиохирургии с использованием современных установок Кибер-Нож, Гамма-Нож и Трубим.
- Международная платформа медицинского туризма MediGlobus рекомендует пациентам обращаться за лечением астроцитомы в клиники Турции, Испании и Израиля, в частности — Лив Улус, Медикана, Текнон и Ихилов.
Если вам необходима помощь в подборе клиники и доктора для проведения операции по удалению астроцитомы, оставляйте заявку через кнопку “Получить бесплатную консультацию”. Сотрудник MediGlobus поможет организовать вашу медицинскую поездку в короткие сроки.
Источники:
- University of Pittsburgh Medical Center (UPMC)
- International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO)
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
- American Society for Metabolic & Bariatric Surgery
- World Health Organization (WHO)
- The New England Journal of Medicine
- National Institutes of Health (NIH)
