Время чтения – 9 минут  


Цистэктомия – это главный метод лечения рака мочевого пузыря, 10-й по распространенности онкологии в мире. До 90% пациентов с этим диагнозом нуждаются в операции для выздоровления. Такая процедура считается сложной для выполнения, в особенности на поздних стадиях заболевания. Риски операции возможно снизить, если провести ее при помощи робота да Винчи. Об этом и пойдет речь в нашей статье.

 

 

Что такое цистэктомия и при каких заболеваниях она проводится?

 

Цистэктомия – это операция по удалению мочевого пузыря. Так как основным назначением для этой операции является рак, часто хирургу также нужно удалить соседние ткани, пораженные онкологическим процессом. Для мужчин это может включать простату и тазовые лимфатические узлы, а для женщин – матку, фаллопиевы трубы, яичники, шейку матки, переднюю стенку влагалища и уретру. Такой вариант операции называется радикальной цистэктомией.

 

Удаление мочевого пузыря назначается при следующих заболеваниях:

 

    иконка галочки Рак мочевого пузыря;  

    иконка галочки Метастазы при раке толстой кишки, простаты или эндометрия;  

    иконка галочки Тяжелый интерстициальный цистит, не поддающийся другим методам лечения;  

    иконка галочки Аномалии развития мочевого пузыря;  

    иконка галочкиДивертикулы мочевого пузыря (выпячивания во внутренней стенке мочевого пузыря);  

    иконка галочкиАномальное соединение (фистула) между толстой кишкой или влагалищем и мочевым пузырем;  

    иконка галочкиЛокализованный эндометриоз мочевого пузыря;

    иконка галочкиДругие заболевания, такие как феохромоцитома, шваннома, эндоцервикоз мочевого пузыря или кавернозная гемангиома.

 

Радикальная цистэктомия считается “золотым стандартом” в лечении рака мочевого пузыря. В дополнение к ней часто применяется химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия, а также может быть назначена HIPEC – внутрибрюшная химиотерапия. Конкретный план лечения выбирается врачом на основе типа карциномы, стадии заболевания, результатов лабораторных обследований и т.д.

 

цистэктомия

После удаления мочевого пузыря врачам необходимо создать альтернативный путь для выведения мочи из организма. Доктор сконструирует стому или штучный мочевой пузырь.

 

За последние 10 лет возросла частота использования роботизированной установки да Винчи для проведения цистэктомии. Это – высокоточное оборудование, которое применяется для повышения безопасности минимально инвазивных операций. Хотя с названия складывается впечатление, что здесь задействован какой-то робот, на самом деле абсолютно всем, что происходит в операционной, руководит хирург. Сидя за особым пультом он контролирует движения хирургического робота, при этом имея намного лучшую подвижность и обзор оперируемого участка, чем при обычной открытой операции.

 

FDA – Американская организация, контролирующая безопасность медицинских технологий и препаратов – одобрила применение робота да Винчи для проведения радикальной цистэктомии.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Оставьте заявку на нашем сайте, и врачи-координаторы MediGlobus перезвонят вам, чтобы помочь найти подходящую клинику для лечения рака мочевого пузыря за рубежом и организовать поездку.

Записаться на лечение

Преимущества роботизированной цистэктомии

Возможности визуализации при проведении операции роботом да Винчи значительно превосходят все прочие методы. Современные аппараты создают 3D изображение оперируемого органа с увеличением картинки в 15 раз. Это позволяет хирургу значительно проще отличать мышечную ткань от нервов, что обезопасит больного от нежеланных побочных эффектов.

 

Также важно обратить внимание на технологию EndoWrist, присутствующую в “руках” робота, которыми непосредственно проводятся манипуляции. Они обладают не только сверхточной чувствительностью к движениям хирурга, но также способны оборачиваться вокруг собственной оси на 360°. В программное обеспечение встроены предохранители, устраняющие дрожь рук и возможные форс-мажоры, связанные с человеческим фактором.

 

Как и при стандартной цистэктомии, при робот-ассистированной операции может потребоваться реконструкция удаленного мочевого пузыря. Хирургическая система da Vinci обеспечивает врачу превосходную плоскость визуализации и улучшенную хирургическую ловкость во время проведения такой процедуры.

цистэктомия роботом да винчи

 

Критерии сравненияРоботизированная цистэктомияОткрытая цистэктомия
Результативность операцииШанс полностью удалить рак на 14% вышеУ 4-38% пациентов происходит рецидив из-за остаточных раковых клеток
Безопасность операцииМеньший риск повреждения важных мышц и нежных нервных тканей Различные осложнения наблюдаются приблизительно у трети пациентов
КровопотериВ 5 раз меньшие кровопотериБóльшие кровопотери в связи с крупным разрезом
ШрамыМеньше заметных шрамовОстается крупный шрам в нижней части живота
Побочные эффектыВ 4 раза меньшая вероятность послеоперационного недержания, импотенции или других осложнений20-30% пациентов страдают от недержания и прочих осложнений мочеполовой системы в течении длительного периода после операции
БольМинимальная послеоперационная боль и дискомфортБолее выраженная боль в связи с крупным разрезом
ВосстановлениеВ 3 раза короче пребывание в больнице и еще более быстрое возвращение к нормальному уровню активностиБольшинство пациентов остается в больнице на срок до недели

 

Проведения цистэктомии с помощью робота да Винчи считается более безопасным вариантом лечения заболевания. Однако, важно помнить, что в первую очередь результаты операции зависят от мастерства и профессионализма хирурга. Не каждый врач обучен использованию этого оборудования и обладает достаточно обширным опытом. При выборе того, какой вид операции лучше провести – роботизированную, лапароскопическую или открытую – всегда лучше положиться на мнение вашего лечащего врача или, при сомнениях, обратиться за вторым врачебным мнением. Некоторые иностранные клиники предлагают эту услугу своим пациентам перед проведением серьезных вмешательств.

Как проводится роботизированная цистэктомия

Перед началом роботизированной цистэктомии, как и при открытом вмешательстве, живот пациента наполняется углекислым газом. Благодаря этому создается рабочее пространство для хирурга. Больной при этом будет лежать на спине в положении с слегка приподнятыми ногами, для того, чтобы у доктора был лучший доступ к органам.

 

После этого хирург сделает 5-6 небольших прокола в брюшной полости для того, чтобы через них ввести камеру и инструменты, с помощью которых будет проводиться удаление мочевого пузыря – “руки” робота. С их помощью будет проведено удаление всех тканей, пораженных заболеванием или онкологическим процессом – самого мочевого пузыря, лимфатических узлов, предстательной железы, яичников и т.д.

 

В многих случаях реконструкция мочевого пузыря проводится сразу же после резекции. Хирурги применяют при основные техники:


Создание стомы. Хирург присоединяет мочеточники к одному концу подвздошной кишки, а другой ее конец выводит к отверстию в коже, расположенному рядом с пупком с правой стороны. Для сбора мочи на стому нужно будет надевать пластиковое приспособление – остомический мешок.


Континентальный отвод мочи. Хирург создает резервуар для хранения мочи из части тонкой и толстой кишки. Мочеточники присоединяются к одному концу резервуара, а другой конец соединяется с стомой в коже живота. Резервуар накапливает мочу и должен периодически опорожняться путем введения в стому небольшой дренажной трубки. Однако, при таком варианте проведения операции не понадобиться использовать внешний мешок.


Искусственный мочевой пузырь. Доктор использует часть тонкой кишки для создания континентального резервуара для хранения мочи. Мочеточники прикреплены к одному концу резервуара, а другой конец резервуара соединен с уретрой. Пациент сможет облегчиться естественным путем, расслабляя мышцы таза и напрягая мышцы живота.


Проведение цистэктомии с помощью робота да Винчи позволяет хирургу делать меньшие разрезы, что позволяет сохранить важные нервные и мышечные ткани. У пациента сокращается время пребывания в больнице, уменьшается количество осложнений и ускоряется период восстановления.

ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ОНКОЛОГОМ

Консультация с опытным иностранным специалистом по лечению рака мочевого пузыря, очная или онлайн, возможна при обращении в международную платформу MediGlobus. Чтобы оставить свою заявку, нажмите на кнопку ниже и заполните форму.

Записаться консультацию

Прогноз лечения рака с помощью цистэктомии

Прогноз лечения рака мочевого пузыря зависит от многих факторов, не последний из которых – профессионализм хирурга, проводящего операцию. Также на исход влияют характеристики заболевания. Вот некоторые из показателей, которые используются при оценке состояния больного:

 

    иконка галочкиЕсли рак не проник за границы мочевого пузыря, то 75-85% шанс того, что больной сможет полностью выздороветь после операции. 50-60% пациентов попадает в эту категорию. 

    иконка галочкиРаспространение онкологического процесса на жировую ткань или соседние органы снижает прогноз к 45-55%. 

    иконка галочкиОбнаружение признаков рака в тазовых лимфоузлах считается неблагоприятным признаком, однако, прогноз также зависит от того, на какой стадии находится заболевание. 

    иконка галочкиСтатистически, удаление более чем 10 лимфоузлов ассоциируется с лучшим прогнозом выздоровления. 

    иконка галочкиНеоадъювантная химиотерапия снижает риск рецидива в сравнении с только хирургическим вмешательством. Те, кто не проходил химию до операции, может улучшить свой прогноз с помощью адъювантной (послеоперационной) химиотерапии. 

цистэктомия роботом да винчи

Как проходит восстановление после роботизированной цистэктомии

цистэктомия роботом да винчи

В сравнении с открытой операцией, восстановление после роботизированной цистэктомии проходит быстрее и легче. Также период реабилитации зависит от обширности операции – радикальная цистэктомия требует более длительного пребывания в больнице, чем частичная. Время госпитализации очень индивидуально и может колебаться от одного дня до недели.

 

В первое время после вмешательства пациенты испытывают проблемы с работой кишечника и слабый аппетит. Это нормально. Организму может понадобиться от нескольких недель до пары месяцев для того, чтобы восстановиться после операции.

 

Цистэктомия также влияет на мочеиспускание. После частичной операции пациенты будут испытывать потребность чаще ходить в туалет. При создании стомы или искусственного мочевого пузыря понадобиться приспособиться к их использованию.

 

У многих мужчин цистэктомия приводит к эректильной дисфункции. Для того, чтобы уберечь своих пациентов от этого нежелательного последствия, современные клиники часто применяют нервосберегающую операцию. После такого вмешательства более высокие шансы того, что сексуальная функция восстановится. При применении робота да Винчи период восстановления наиболее короткий – около 11 месяцев.

 

Женщины также могут испытывать дискомфорт во время секса или трудности с возбуждением после проведения радикальной цистэктомии, если были повреждены нервные пути, расположенные в тазовой области.

 

    Некоторые современные онкоцентры ввели программу усиленного восстановления после операций на органах малого таза, в том числе – цистэктомии. Она сокращает период госпитализации и снижает частоту возникновения побочных эффектов.

Стоимость цистэктомии роботом да Винчи за рубежом

 

СтранаСтоимость
флаг германии Германияот €20,000
флаг турции Турцияот $18,000
флаг испании Испанияот €25,000-28,000
флаг израиля Израильот $25,000

Куда обратиться за роботизированной цистэктомией?

 

 

 

 

    Резюме

    иконка галочкиРобот да Винчи применяется при проведении цистэктомии (удалении мочевого пузыря) для того, чтобы уменьшить риск послеоперационных осложнений, уменьшить кровопотери и сократить восстановительный период. Чаще всего операция применяется для лечения рака мочевого пузыря. 

    иконка галочкиШанс полностью удалить рак при применении робота да Винчи – на 14% выше в сравнении с открытой операцией. 

    иконка галочкиПроведение цистэктомии с помощью робота да Винчи позволяет хирургу делать меньшие разрезы, что позволяет сохранить важные нервные и мышечные ткани. 

    иконка галочкиЕсли рак не проник за границы мочевого пузыря, то 75-85% шанс того, что больной сможет полностью выздороветь после цистэктомии. 

    иконка галочкиСтоимость цистэктомии роботом да Винчи за рубежом начинается от $18,000 (Турция). В частности, такую операцию проводят в клинике Лив Вадистанбул и Частной больнице Измира. Среди прочих стран, куда можно отправиться за лечением рака мочевого пузыря – Германия, Испания и Израиль. 

 

ЗАПИСЬ НА ЦИСТЭКТОМИЮ

Обратитесь в международную платформу MediGlobus, и мы поможем вам подобрать клинику для проведения операции роботом да Винчи в кратчайшие сроки. Все консультации с нашими врачами-координаторами бесплатны

Записаться на лечение


Источники:

  1. 1. Translational Andrology and Urology: Single port robotic radical cystectomy with intracorporeal urinary diversion: a case series and review
  2. 2.The Kaohsiung Journal of Medical Sciences: Local and systemic recurrence patterns of urothelial cancer after radical cystectomy
  3. 3.Advances of Urology: Complications of Radical Cystectomy and Orthotopic Reconstruction


Похожие посты

Метастазы при раке молочной железы - что делать пациентам?

Какой метод диагностики рака молочной железы наиболее точный?

Прогноз и лечение рака аппендикса по стадиям