RU
Остеосаркома или остеогенная саркома – злокачественная опухоль костей, которая чаще всего встречается у детей и подростков в период активного развития организма. Характерные особенности этого вида рака – быстрый рост опухоли, высокий риск метастаз и рецидива.
Лечение остеосаркомы у детей отличается от терапии взрослых. Это связано с тем, что растущий организм более подвержен негативным эффектам агрессивного лечения, поэтому требует деликатного подхода. В странах с развитой медициной, педиатрической онкологией занимаются команды врачей, которые специализируются на лечении саркомы костей детей.
Узнайте больше о преимуществах лечения остеогенной саркомы у детей из этой статьи.
Слушать статью:
Статистика заболеваемости остеосаркомой среди детей
Согласно International Journal of Osteosarcoma остеосаркома – третий по распространенности вид рака среди детей и молодежи, а также самая распространенная злокачественная опухоль костей. Она составляет от 3% до 5% всех детских онкологий. Распространенность остеогенной саркомы во всем мире приблизительно одинакова – 3-4 человека на миллион.
Чаще всего опухоль возникает:
42% – в бедренной кости;
19% – в берцовой кости;
10% – в плечевой кости;
8% – в черепе и челюсти;
8% – в тазовых костях.
Основные симптомы остеосаркомы у детей:
Хрупкость кости;
Опухоль около сустава;
Боль и покалывания, которые приходят и уходят;
Жар и приступы боли ночью.
Остеосаркома является очень агрессивной болезнью, но большинство детей возможно вылечить с помощью комбинации химиотерапии и хирургического вмешательства.
Чаще всего остеосаркома возникает в период полового созревания, когда тело ребенка, в частности, опорно-двигательный аппарат, активно растет и изменяется. Остеогенная саркома у детей до 5 лет встречается очень редко.
Детскую остеосаркому немного чаще диагностируют у мальчиков. У девочек характерно более раннее начало. Среди прочих факторов риска – генетические заболевания, такие как болезнь Педжета.
Узнайте подробности о диагностике остеосаркомы за рубежом. Обращайтесь к специалистам MediGlobus для более детальной информации.
Как лечат детей с остеосаркомой за рубежом?
В современном мире протоколы лечения рака, включая остеосаркому, отличаются у детей и взрослых. Это связано с тем, что дети сталкиваются с уникальными проблемами во время и после лечения рака. Например, им может потребоваться более интенсивный курс лечения, они могут иначе реагировать на лекарства или страдать от других побочных эффектов.
Операция
Главная задача хирургии при детской остеосаркоме – полностью удалить опухоль. Благодаря современным методам визуализации, а также химио- и радиотерапии, в большинстве случаев врачам удается провести органосохраняющую операцию. Для того чтобы заменить удаленную кость и ткани, они могут использовать эндопротез, биологическую реконструкцию или их комбинацию. Детские эндопротезы имеют свойство растягиваться с ростом ребенка, так что нет потребности проводить повторную операцию.
Иногда врачи проводят ротационную пластику. Во время этой процедуры хирурги удаляют часть бедра, колено и верхнюю большеберцовую кость. Затем нижняя часть ноги поворачивается на 180 градусов и прикрепляется к бедренной кости. Эта операция позволяет сохранить функцию конечности, но менее эстетическая.
В самых тяжелых случаях врачи могут провести ампутацию конечности, чтобы сохранить жизнь ребенка. В 85% случаев этого возможно избежать.
Химиотерапия
В зависимости от возраста ребенка, вида и стадии остеосаркомы, врачи могут назначать различные курсы препаратов. Химия может проводиться до операции, чтобы уменьшить опухоль. В этом случае врачи смогут сохранить больше здоровой ткани. Курс также могут назначить после операции, чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались. Химиотерапию назначают циклами с перерывами. Ребенок может принимать препараты в виде таблеток, или сидеть под капельницей.
Врачи могут назначить гистологический анализ, чтобы проверить, насколько чувствительные клетки опухоли к препаратам. У пациентов с положительными результатами 3-летняя выживаемость составляет более 75%.
Лучевая терапия
Радиотерапия используется, когда опухоль не может быть полностью удалена хирургическим путем или для замедления роста образования и контроля симптомов. Особенно эффективной она себя показала в сочетании с химиотерапией при некоторых случаях неоперабельной остеогенной саркомы у детей.
Для надлежащего эффекта врачам нужно использовать радиоактивные лучи высокой интенсивности. Снизить уровень облучения здоровых тканей и уменьшить количество побочных эффектов возможно с помощью альтернативного лечения – протонной терапии. Этот метод также предпочтителен при опухолях в тяжелых для оперирования зонах, например, остеосаркоме челюсти. Однако, протонная терапия дороже, чем обычная лучевая терапия.
Физиотерапия
Симптомы остеосаркомы и последствия лечения ограничивают нормальную подвижность ребенка. Для того чтобы помочь пациенту вернуться к нормальной жизни, врачи рекомендуют пройти курс физиотерапии в больнице. Он включает специально разработанные физические упражнения, которые:
позволят развить силу и подвижность мышц;
обучат ребенка базовым навыкам бытового ухода за собой;
снизят выраженность боли.
Кроме того, в специализированных центрах реабилитации доступны программы роботизированной физиотерапии.
Психотерапия
Диагноз “саркома кости” – тяжелая ноша как для ребенка, так и для родителей. Во многих онкологических центрах работают специалисты по онкологической психотерапии, которые помогают семьям справиться с этим испытанием. Работа с психологом поможет ребенку принять свой диагноз, сохранить надежду, найти силу и мотивацию к лечению. Кроме того, многие родители находят помощь в группах поддержки и форумах для семей, которые столкнулись с остеосаркомой у ребенка.
Наблюдение после лечения
Риск рецидива у ребенка после лечения остеосаркомы высокий. Пациенту следует наблюдаться у врача для оценки эффективности лечения и побочных эффектов терапии. Онкологические чек-апы проводятся каждые три месяца. Кроме сканирования костей, доктора проверяют состояние костного мозга, слуха, сердца, печени и почек.
Читать: Прогноз при остеогенной саркоме у детей
Прогноз при остеосаркоме значительно отличается в зависимости от возраста ребенка, локализации опухоли и стадии заболевания.
Согласно данным, предоставленным International Journal of Osteosarcoma, при использовании современных методов лечения, средняя пятилетняя выживаемость при локализованной остеосаркоме у детей достигает 80%.
Более позитивный прогноз остеогенной саркомы у детей наблюдается при таких условиях:
Расположение опухоли в коротких костях (кисть руки, колени, ступни);
Паростальная остеосаркома, то есть такая, которая развивается на поверхности кости. 10-летняя выживаемость пациентов – 89%;
Небольшие опухоли;
Отсутствие распространения онкологического процесса на мягкие ткани;
Возможность полностью удалить опухоль хирургическим путем;
Позитивная реакция на неоадьювантную терапию.
15-20% пациентов имеют метастазы в легких на время постановки первичного диагноза. У 40% они развиваются во время лечения.
Для пациентов с метастазами или мультифокальным заболеванием, долгосрочная выживаемость составляет около 25%.
Процент выживаемости при остеосаркоме выше среди девочек.
Саркома кости у ребенка – вдохновляющая история юной балерины
Алиса Россингтон – талантливый и активный ребенок. С 5 лет она занимается музыкой, играет на фортепиано, флейте и гитаре. С 3 лет она посещает престижную балетную школу.
Алисе Россингтон диагностировали остеосаркому, когда ей было 11 лет. Она обратилась к врачу с жалобой на боль в колене, но исследования не показали ничего необычного. Специалисты решили, что имеют дело с обычным защемлением нерва. Несмотря на лечение, боль не проходила. Родители настойчиво искали врача, который смог бы объяснить, что происходит с их ребенком. В конце-концов, одно из МРТ-исследований обнаружило опухоль в колене ребенка, которая оказалась остеосаркомой.
В ходе лечения остеосаркомы ребенку была сделана операция по замене пораженной бедренной кости на эндопротез из титанового сплава.
Также она прошла 18 курсов химиотерапии и 30 курсов иммунотерапии, которые дались ей нелегко. Часто у нее поднималась температура, и требовалось провести переливание крови.
После постановки диагноза, Алиса почти два года провела в больнице. Из-за общей слабости она не могла посещать школу или заниматься привычными занятиями. Её друзья и одноклассники поддерживали девочку, регулярно посещали ее в клинике, подбадривали и помогали верить в себя.
Несмотря на все сложности лечения и последующую трещину в бедре, Алиса сдала 11 экзаменов, включая балетную и музыкальную школу.
Хотя Алиса не будет танцевать так же, как и до болезни, она сможет продолжить заниматься своим хобби. Её тренер адаптировала учебную программу так, чтобы она была безопасной для девочки. Сама Алиса шутит, что ей интересно, каких успехов она сможет достичь со своей новой “бионической” ногой.
История пациента: от лечения детской остеогенной саркомы до золотой медали
В возрасте 14 лет, Лоуренсу Уайтли поставили диагноз “остеосаркома”. Через 14 лет он получил золотую медаль на Паралимпийских Играх.
Первые симптомы того, что впоследствии оказалось саркомой кости, ребенок заметил на уроке физкультуры. Он почувствовал боль и покалывание во время физических упражнений. Школьная медсестра посоветовала ограничить нагрузку на больное колено, что уже было сложной задачей для активного 14-летнего мальчика. Но что еще хуже, боль не проходила, и со временем она дополнилась опухолью под коленом. На этом этапе родители поняли, что происходит что-то неладное, и начали искать помощь. Врачи назначили ребенку рентген, который обнаружил опухоль; и биопсия подтвердила диагноз “остеосаркома”.
Лоуренс рассказывает: “Оглядываясь назад, я даже рад тому, что в силу своего возраста не понимал полную тяжесть того, через что мне и моей семье пришлось пройти. Помню, в какой-то момент, я навещал своих школьных друзей. Я тогда проходил курс химиотерапии, и у меня сильно выпадали волосы. Мы находили очень уморительным, как я вырываю комочки своих волос, и ветер уносит их. Сейчас, оглядываясь назад, я понимаю, насколько ужасно и страшно это было, но в тот момент мне казалось, что ничего смешнее в мире быть не может”.
Лоуренс прошел курс химиотерапии и обширную органосохраняющую операцию на ноге. Лечение и реабилитация после саркомы кости были сложным испытанием, но ребенок не терял силы духа.
Еще до болезни Лоуренс профессионально занимался плаванием, и даже принял участие в нескольких соревнованиях. Один раз в бассейне он познакомился с тренером по спортивной гребле, и решил попробовать свои силы. Таким образом он стал на путь, который привел его к золотой медали на Паралимпийских играх в 2016 году.
В 2017 году он был награжден орденом Британской империи и стал послом Фонда исследования рака кости, а в 2019 году выиграл золото на Чемпионате мира.
id=”#stat”
В каких клиниках лечат остеосаркому у детей?
Профессиональную помощь ребенку с саркомой кости могут оказать в медицинских центрах, которые специализируются на педиатрической онкологии. Среди этих клиник:
ЧТО НОВОГО В ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОСАРКОМЫ?
Врачи и ученые активно работают над изучением и разработкой эффективных методов лечения заболевания. Например, American Society of Clinical Oncology (ASCO) занимается разработкой новейших препаратов иммунотерапии, вакцины против специфических белков саркомы, таргетной терапии. Также доктора изучают возможности интраоперационной лучевой терапии. Этот метод подразумевает облучение и уничтожение раковых клеток непосредственно во время операции.
Исследователи из больницы Бригама и Женского госпиталя разработали уникальную систему доставки лекарственного препарата непосредственно к очагу остеосаркомы с помощью наночастиц микроРНК. Новый метод подавляет рост злокачественных клеток, уменьшает повреждение костей и повышает шансы сохранить конечность. “Эта работа призвана ответить на важный вопрос, касающийся баланса между возможностью регенерации поврежденной кости, чтобы молодые пациенты не потеряли конечности, и предотвращения рецидива опухоли”, – говорит старший автор метода Натали Артци, доктор философии, сотрудник медицинского факультета Бригама.
Стоимость лечения остеогенной саркомы у ребенка за рубежом
Стоимость лечения остеосаркомы у ребенка зависит от страны, уровня клиники, квалификации врача и тяжести заболевания. Турция и Южная Корея обойдутся дешевле, в то время как Израиль и страны ЕС будут стоить на 25-30% дороже.
Ориентировочная стоимость лечения:
Турция
| Процедура | Стоимость |
|---|---|
| Химиотерапия | от $1,800 |
| Лучевая терапия | от $7,500 |
| Органосохраняющая хирургия | от $17,000 |
Израиль
| Процедура | Стоимость |
|---|---|
| Химиотерапия | от $2,500 |
| Лучевая терапия | от $15,000 |
| Органосохраняющая хирургия | от $28,000 |
Южная Корея
| Процедура | Стоимость |
|---|---|
| Химиотерапия | от $1,500 |
| Лучевая терапия | от $15,000 |
| Органосохраняющая хирургия | от $18,000 |
Европа
| Процедура | Стоимость |
|---|---|
| Химиотерапия | от €1,800 |
| Лучевая терапия | от €10,000 |
| Органосохраняющая хирургия | от €19,000 |
Резюме
Остеосаркома или остеогенная саркома – злокачественная опухоль костей, которая чаще всего встречается у детей и подростков в период активного роста организма.
Клинические рекомендации при остеосаркоме у ребенка зависят от стадии заболевания и расположения опухоли. Протокол лечения остеогенной саркомы у детей может включать операцию, химиотерапию, радиотерапию, протонную терапию. В редких случаях применяется ампутация, чтобы сохранить жизнь ребенку.
В зарубежных клиниках применяются специальные протоколы для детей, которые конкретизируют план лечения остеогенной саркомы в зависимости от возраста ребенка, типа и стадии заболевания.
Прогноз при остеогенной саркоме у детей с современными методами лечения может достигать 88,6%.
Лечение остеосаркомы у детей доступно в клиниках Турции, Израиля, Германии, Испании, Южной Кореи.
При первых признаках остеосаркомы следует записать ребенка к врачу. Ранний диагноз дает более благоприятный прогноз и щадящее лечение. Попасть на консультацию к зарубежному врачу можно с помощью международной платформы MediGlobus. Оставьте свою заявку, нажав на кнопку “Получить бесплатную консультацию”, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.
Источники:
- 1. International Journal of Osteosarcoma
- 2. American Cancer Society
- 3. American Society of Clinical Oncology
- 4. Bone Cancer (Sarcoma of Bone): Latest Research
- 5. News Medical Life Sciences
