Многим онкологическим пациентам назначают химиотерапию. Люди заслуженно возлагают большие надежды на эффективность этого метода, но и не в меньшей мере опасаются его. Один из главных вопросов, которые задают пациенты своим врачам при назначении химиотерапии – “Какие будут побочные эффекты?”
Западная традиция медицины держит в приоритете не только эффективность лечения, но и комфорт пациентов. За последние 20 лет было сделано много нововведений, направленных на облегчение жизни онкобольных, которые проходят химиотерапию. В самых оптимистических случаях люди даже могут продолжать работать, ходить в гости, отдыхать с семьей… Хотите узнать, как это возможно? Прочитайте нашу статью!
Почему химиотерапия вызывает побочные эффекты?
Многие лекарства вызывают побочные эффекты, но при химиотерапии они особенно серьезные. Причина связана с механизмами действия препаратов. Для того чтобы отличать, какие клетки нужно атаковать, а какие – нет, подбирают вещества, действующие на клетки, которые быстро делятся. Это, в первую очередь онкологические ткани. За счет быстрого деления они образуют опухоли. Однако, кроме раковых клеток, в организме есть и другие ткани, которые делятся быстрее прочих. Среди них: волосы, ногти, слизистые оболочки пищеварительных органов. Эти органы больше всего страдают от побочных эффектов, так как они “попадают под перекрестный огонь”.
При возникновении любых побочных эффектов химиотерапии и лучевой терапии следует без промедления сообщить об этом своему лечащему врачу. Доктор, который назначает препараты, хорошо осведомлен, какая реакция организма нормальна, а какая – нет. В некоторых ситуациях сильные побочные эффекты могут указывать на то, что пациенту нужно прописать другой препарат.
Нажмите кнопку с названием симптома, который вас беспокоит, чтобы прочитать рекомендации о том, как с ним справиться:
Важно – нельзя выбирать лекарства для лечения побочных эффектов, основываясь на описаниях в интернете или рекомендациях знакомых. Различные препараты могут взаимодействовать между собой, что может снизить их эффективность или вызвать другие опасные побочные эффекты. Обратитесь с этим вопросом к своему онкологу. Он сможет порекомендовать препараты, которые будут эффективны и безопасны именно для вас.
Как предотвратить инфекции
После химиотерапии часто остается мало кровяных телец – основных клеток иммунитета человека. Из-за этого люди становятся более уязвимыми к инфекциям и кровотечениям. Рекомендации британских онкологов, как обезопасить себя в этот период:
- Часто мыть руки: перед едой, после посещения туалета, после контакта с животными.
- Избегать толпы. Многие сервисы, такие как Google Maps, позволяют посмотреть наперед, в какое время суток в заведениях меньше всего посетителей. Этот промежуток – самый безопасный для людей с ослабленным иммунитетом.
- Использовать маски и одноразовые перчатки во время пребывания на улице. Защитные маски с фильтром обеспечивают большую безопасность, а тканевые нужно менять каждый день. Зимой вместо одноразовых перчаток достаточно пользоваться обычными.
- Аккуратно пользоваться инструментами для маникюра. В этот период имеет смысл отказаться от ножниц и щипцов в пользу пилочки, чтобы избежать риска случайных кровотечений. Специальные масла для кутикулы могут смягчить кожу и избежать заусениц. Однако, следует помнить, что если на поверхности кожи есть какие-либо повреждения, то нельзя на этом участке использовать никаких косметических веществ, пока он полностью не заживет.
- Пациентам с катетером следует особо тщательно относиться к уходу за ним, и обратиться к врачу при первых признаках раздражения тканей.
- Для бритья лучше использовать безопасную электронную бритву, так как она снижает риск порезов.
- Каждый день следует принимать теплую, но не горячую ванну или душ. Используйте мягкую мочалку для тела, промакивая ее легкими движениями.
- Избегать детей, которым недавно делали вакцинацию. Даже если они выглядят здоровыми и не проявляют никаких симптомов заболевания, они все равно могут быть пассивными переносчиками вируса.
- Увлажняющие лосьоны и крема делают кожу более устойчивой к микротрещинам и травмам. Особенно актуально это в экстремальных погодных условиях – например, жарким летом или во время зимних морозов.
- Избегать контакта с источниками биологического отхода – кошачьих лотков, птичьих клеток, мусорных баков. На время лечения обязанности по уходу за домашними любимцами имеет смысл перенести на других людей. В случае, если этого невозможно избежать, используйте прочные защитные перчатки и маски для лица.
- В стоячей воде – озерах, аквариумах, цветочных вазах, увлажнителях воздуха, кондиционерах, – хорошие условия для развития бактериальных колоний. По возможности их следует избегать или, как в случае с кондиционерами, содержать в чистоте. Городским жителям следует обращаться в компании по чистке кондиционеров дважды в год, а хозяевам старых моделей – еще чаще.
- Нельзя есть сырую пищу: мясо, которое не прошло термическую обработку, суши, стейк “rare” прожарки, сырые яйца и т.д.
Боль
Некоторые из препаратов, используемых для химиотерапии, могут вызвать изменения в нервной системе. Эти перемены могут быть временными или постоянными. Важно обсудить с лечащим врачом или медсестрой любые боли или нервные изменения, например, ощущения онемения и покалывания.
При сильной боли врач может выписать обезболивающие препараты.
Кроме того, при многих зарубежных онкоцентрах функционируют отделения физиотерапии или паллиативной терапии, которые оснащены технологиями по облегчению состояния онкобольных. К каждому пациенту подходят индивидуально, подбирая наиболее оптимальный вариант лечения боли.
Что делать с усталостью и слабостью?
Усталость – одна из самых распространенных реакций организма на химиотерапию. На ее формирование влияет много факторов: прием препаратов, стресс, недостаток питания, истощение организма и т.д.
Американское общество клинической онкологии рекомендует людям, которым не хватает энергии, перестроить свой распорядок дня, чтобы легче справляться с повседневными обязанностями:
- Вставить в режим дня несколько коротких перерывов на отдых и сон. В среднем, 20 минут сна – идеальное время, чтобы слегка отдохнуть и получить новый прилив сил. Если организм требует больше отдыха, нужно спать минимум 90 минут. Сон протяженностью в 30-80 минут вызовет ощущение разбитости и дезориентации после пробуждения.
- Для телефонов на Android и iOS есть программы-будильники, которые помогут рассчитать идеальную продолжительность сна на основе естественных биоритмов организма.
- Рутинные задачи, которые человек выполняет каждый день, можно упростить. Например, те действия, которые раньше выполнялись стоя, делать сидя; или сократить время на выполнение задачи.
- Болезнь – это время, когда организм нуждается в большем количестве энергии, поэтому телу действительно физически нужно больше отдыхать. Нет ничего постыдного в том, чтобы попросить близких взять на себя часть обязанностей по дому, или делегировать часть рабочих задач. Не нужно пытаться нести весь груз обязанностей на себе.
- Легкие физические упражнения помогут получить прилив энергии. Их нужно выполнять с разрешения врача и рассчитывать посильную нагрузку, чтобы не переутомляться. Во время работы мышц выделяются эндорфины, что дает ощущение заряда бодрости и поднимает настроение.
- Вести дневник, в который записывать свое состояние и настроение. Изменения и колебания в самочувствии можно обсудить с врачом или медсестрой. Посмотрев на динамику состояния со стороны, можно будет заметить закономерности в изменениях состояния (например, на какой день химиотерапии наступает больше побочных эффектов), и на их основе планировать больше отдыха в самые тяжелые дни.
Уход за ротовой полостью
Часто пациенты, которые принимают химиотерапию, жалуются на проблемы с ротовой полостью – особенно на язвы во рту. Более распространен этот симптом у тех, кто принимает лекарства в форме таблеток.
Этого побочного эффекта сложно избежать. Доктора онкологического подразделения Университета Торонто дают следующие рекомендации о том, как сохранить здоровье ротовой полости и зубов во время лечения.
- Язвы во рту – серьезный побочный эффект, о котором нужно сообщить доктору. Иногда при наличии этого симптома нужно заменить препарат. В других случаях врач выпишет специальный ополаскиватель, крем или таблетки, которые будут обезболивать и дезинфицировать ротовую полость.
- Пациентам, которые проходят химиотерапию, нужно чистить зубы четыре раза в день – после каждого приема пищи и перед сном. При этом нужно использовать очень мягкую зубную щетку и зубную пасту для чувствительных десен. Ополаскиватель следует выбрать без содержания спирта. Также лучше избегать использования зубной нити в случае, если она вызывает боль и кровотечение, или если анализ крови показал количество тромбоцитов ниже 40,000.
- Если язвы все же образовались, следует воздержаться от использования вставной челюсти, так как она может стать источником воспаления. В остальное время следует уделить усиленное внимание гигиене протеза и не использовать его, если он не подходит по размеру.
- Перед и после приема химиотерапии можно пососать маленький кубик льда. Это снижает риск возникновения язв.
- Избегать кислых напитков, например, цитрусовых соков.
- Избегать острой и горячей пищи на период приема препаратов. Вместо этого лучше предоставить предпочтение мягким, прохладным блюдам без высокого содержания кислот, например, пюре.
- Следует обязательно проконсультироваться со своим онкологом перед тем, как посещать стоматолога. При подозрении на кариес или подобную болезнь, есть смысл провести лечение до начала химиотерапии.
- Ополаскивать рот каждые 2-3 часа смесью соленой воды: пол чайной ложки соли на 250 мл. воды.
Читать: Иммунотерапия спасает жизнь
Тошнота и рвота при химиотерапии – что делать?
Тошнота и рвота – распространенная опасность химиотерапии. Из-за них пациентам трудно нормально питаться, что приводит к общей слабости и еще сильнее ухудшает самочувствие.
Вот как онкобольные в зарубежных клиниках борются с этим симптомом:
- Принимать лекарства от тошноты, выписанные врачом. При приеме этих препаратов очень важно точно следовать инструкции: чтобы их действие было эффективно, их нужно принимать в правильное время.
- Среди безопасных напитков, которые могут ослабить ощущение тошноты: 7-up, имбирная газировка, несладкие фруктовые соки, травяные чаи (ромашка, мята, мелисса), тонизирующая вода, легкий бульон.
- От тошноты иногда помогает ощущение прохлады. Можно принимать холодные напитки, сорбет или сосать ледяные кубики.
- Перед приемом химиотерапии можно принять легкий перекус, а после окончания приема – вздремнуть.
- У некоторых людей тошнота возникает от одного запаха пищи. Чтобы избегать блюд с сильным ароматом, можно также проветривать комнату за пару минут до приема пищи – часть запаха улетучится вместе с ветром.
- При частой рвоте очень важно избежать обезвоживания. Нужно часто и много пить жидкости маленькими глотками.
- Некоторым людям помогают справиться с утренней тошнотой сухие завтраки, такие как тост или печенье.
- Многим также помогают справиться с тревогой упражнения для релаксации и гипноз. При многих зарубежных онкоцентрах работают специалисты, которые могут обучить больных этим техникам. Как альтернативный вариант, в сети можно найти приложения для смартфона или обучающие видео, которые помогут справиться с этой задачей.
Нарушения пищеварения
Запоры или диарея – распространенные проблемы среди онкобольных. Они вызываются различными препаратами, которые выписываются во время лечения – в первую очередь, химиотерапией и болеутоляющими.
Рекомендации при диарее:
- Принимать лекарства против диареи, выписанные врачом.
- Кушать часто, маленькими порциями, легкую для переваривания пищу, например: супы, каши, желе. Еду лучше всего принимать комнатной температуры или немного теплой.
- Пить больше 8 стаканов жидкости в день, чтобы избежать обезвоживания.
- При сильной диарее стоит избегать молочных продуктов.
- Уменьшить количество клетчатки в пище. Организму сложно ее переваривать в этот период. К продуктам, богатым на клетчатку относятся отруби, бобы, грибы, капуста.
- Если за 12 часов наблюдается более 5 приступов диареи, она сопровождается спазмами и кровотечением – нужно срочно обратиться к врачу.
Рекомендации при запоре:
- Принимать лекарства, выписанные врачом;
- Есть больше продуктов, богатых на клетчатку: отруби, бобы, грибы, капуста и т.д.;
- Пить больше жидкости;
- Увеличить физическую активность – больше ходить пешком, заниматься плаванием, лечебной гимнастикой.
- Отсутствие стула на 2 дня больше обычного – опасное последствие химиотерапии и причина немедленно обратиться к врачу.
Уход за кожей и волосами во время лечения химиотерапией
Проблемы с кожей чаще всего возникают в месте, где вводится катетер. Пациенты жалуются на покраснение, ощущение боли и жжения во время или после введения препарата. Об этом нужно обязательно сообщить врачу или медсестре, особенно если на коже сформировался волдырь или язва.
Кроме того, среди распространенных побочных эффектов – зуд, шелушение, угревая сыпь, потемнение кожи или ногтей. Кроме того, могут быть проблемы с сухостью глаз, а также выпадение волос.
Что можно с этим сделать?
При некоторых симптомах врач может выписать лекарство или поменять препарат. Некоторые лекарства, которые используются при лечении онкологии, делают кожу более чувствительной к солнечному излучению. По этому нужно пользоваться кремом против загара с высоким SPF-фактором даже в холодное время года. Также следует защищать тело от прямого попадания лучей: носить легкую одежду светлых тонов из натуральных материалов, солнцезащитные очки, головные уборы с широкими полями. Особенно это касается пациентов, которые проходят в лечение в зарубежных клиниках, расположенных ближе к экватору, таких как Турция или Испания. Воздействие солнца в этих странах, особенно летом, гораздо сильнее, чем дома. Имеет смысл использовать защитные крема с самым высоким SPF, и не выходить из помещения между 11 и 16 часами. Важно содержать кожу чистой и сухой. Увлажняющий крем поможет избавиться от некоторых симптомов, но пациентам, которые проходят или проходили лучевую терапию, следует проконсультироваться по этому поводу с врачом.
Уменьшить выпадение волос во время химиотерапии может процедура гипотермии скальпа. Пациенту на голову надевают специальную охлаждающую шапочку, которая замедляет доступ крови к коже головы, а вместе с ней и химиотерапии. В сочетании с правильным уходом за волосами, который может порекомендовать специалист в онкоцентре, эффективность этого метода составляет 50-80%.
От сухости глаз хорошо защищают увлажняющие капли. О том, от какого производителя препарат лучше использовать, следует обсудить с доктором, так как не все глазные капли, которые продаются в магазинах, подходят онкобольным.
Половая жизнь во время лечения рака
Химиотерапия часто влияет на сексуальную функцию пациентов и их вероятность забеременеть. Среди побочных эффектов химиотерапии у мужчин встречаются проблемы с поддержанием эрекции и эякуляцией, а женщины могут наблюдать симптомы менопаузы. Эти проявления временные, и они частично вызваны лекарствами, а частично – стрессом от болезни и лечения.
В зависимости от пола, пациентам рекомендуют следующие шаги:
Мужчинам
- Пользоваться контрацептивами на период лечения. В это время лучше не планировать беременность.
- В течение 48 часов после приема химиотерапии обязательно использовать презерватив во время секса. Небольшое количество лекарства может попасть через сперму в организм партнера.
- Мужчинам, у которых еще нет детей, или тем, кто планирует завести детей в будущем, следует рассмотреть вариант заморозки спермы. Хотя около 80% мужчин в последствии без проблем становятся отцами, иногда есть смысл перестраховаться. Заморозка спермы позволит впоследствии завести здорового биологического ребенка путем ЭКО-оплодотворения.
Женщинам
- Во время лечения необходимо пользоваться контрацептивами, даже если из-за химиотерапии прекратились месячные. Риск беременности очень низок, но он все еще существует. Химиотерапия очень пагубно влияет на плод и вызывает врожденные дефекты.
- Используемую контрацепцию следует обсудить с лечащим врачом. При лечении некоторых онкологий, например, гормон-зависимого рака груди, нельзя использовать оральные контрацептивы. Они могут помешать лечению.
- Женщины также могут застраховать свои шансы завести ребенка, заморозив яйцеклетку. О возможности прохождения этой процедуры следует поговорить с лечащим врачом.
- Во время лечения пациентки могут испытывать раздражение, аномальные выделения и зуд в области половых органов. Облегчить ситуацию может нижнее белье из натуральных тканей, которое не слишком плотно прилегает к телу. С вагинальной сухостью может помочь смазка или специальные лекарства, выписанные врачом.
Клиники по лечению онкологии
Лечение рака за рубежом предлагает много преимуществ с точки зрения ухода за комфортом пациента и снижением побочных эффектов. Врачи не только имеют доступ к современным лекарствам с менее выраженными побочными эффектами, но также используют современные протоколы и технологии, чтобы рассчитать оптимальные дозы и не перегружать организм. На западе придерживаются индивидуализированного подхода, где при составлении лечения учитываются индивидуальные особенности больного. В онкоцентрах также доступно больше вариантов борьбы с побочными эффектами: лекарственная терапия, физиотерапия, психотерапия и т.д. Особенно большое внимание уделяется лечению детских онкологий.
Резюме
- При возникновении любого побочного эффекта во время химиотерапии при онкологии следует без промедления сообщить об этом своему лечащему врачу. В некоторых ситуациях сильная реакция организма может указывать на то, что пациенту нужно прописать другой препарат. В других случаях, врач может назначить лечение, которое поможет облегчить неприятные симптомы.
- Изменив некоторые свои привычки, пациент может самостоятельно облегчить побочные эффекты, вызванные химиотерапией.
- В период лечения химиотерапией иммунитет человека ослабевает, поэтому нужно избегать возможных источников инфекций. Кроме того, следует осторожнее вести себя с бытовыми предметами, например, ножами или ножницами, так как порезы в это время труднее заживают и чаще инфицируются.
- Бороться с усталостью можно, если несколько раз в день дремать по 20 минут. Также будут полезны легкие физические упражнения. В этот период важно снизить нагрузку обязанностей по дому и работе, и чаще делегировать задачи другим людям.
- Один из важных моментов во время лечения химией – это уход за ротовой полостью, особенно для пациентов, которые принимают лекарства в форме таблеток. Им может понадобиться сменить зубную щетку на более мягкую, использовать пасту для чувствительных десен и ополаскиватель без содержания спирта. Ротовую полость следует каждые 2-3 часа ополаскивать солевым раствором. Подержав во рту кубики рта перед и после приема химии, возможно снизить риск образования язвочек во рту.
- Самые распространенные побочные эффекты химиотерапии в онкологии касаются нарушения пищеварения – тошнота, рвота, запоры, диарея, потеря аппетита. Облегчить свое состояние можно, принимая специальные лекарства и изменив диету. Некоторые продукты переносятся легче других. Также важно пить много жидкостей.
- Чтобы избежать выпадение волос, можно воспользоваться гипотермией скальпа.
- В редких случаях химиотерапия может усложнить возможность в будущем завести ребенка – как мужчинам, так и женщинам. Меры, которые можно провести, чтобы сохранить свою фертильность, следует обсудить с лечащим врачом.
Большого числа побочных эффектов при лечении рака химиотерапией можно избежать. Пациент может позаботиться о себе, следуя советам, приведенным в этой статье – об остальном позаботятся специалисты. Нажмите на кнопку “Получить бесплатную консультацию”, чтобы попасть на лечение в одну из ТОП-клиник по лечению рака.
