Пересадка серця і одночасно декількох органів, серця і легенів, – одна з найскладніших операцій у торакальній хірургії. Для їх проведення потрібен колосальний досвід хірурга, висококласне обладнання і, головне, донорські органи. Незважаючи на всю складність, сьогодні в світі проводять до 100 успішних комплексних пересадок на рік і понад 3400 – трансплантацій серця. Однак у країнах СНД питання допомоги пацієнтам, які потребують пересадки серця і легенів, досі залишається відкритим. Детальніше про трансплантацію серця-легень за кордоном — читайте в статті.
СИТУАЦІЯ З ПЕРЕСАДКОЮ СЕРЦЯ-ЛЕГЕНІВ У РОСІЇ, УКРАЇНІ ТА БІЛОРУСІ
Найважче становище в Україні. У країні протягом 15 років не проводилося жодної трансплантації через презумпцію незгоди на донорство органів. Цей закон означав, що людина за життя НЕ може підтвердити бажання стати донором після смерті. Але з першого січня 2019 року набув чинності новий закон, який дозволяє трансплантацію органів. Тому українські хірурги змогли провести 9 пересадок серця за рік, а також 37 нирок і одну печінку, але основною проблемою все ще залишається нестача донорських органів. У 2021 році кількість трансплантацій серця збільшилася приблизно в 3 рази.
У Росії законодавство дозволяє людині самостійно вибирати, чи хоче вона бути донором. Проте статистика не втішна: всього 3 посмертних донори на 1 млн населення. Краща ситуація з донорством у Білорусі. Але є ще один важливий пункт – досвід.
Перша успішна трансплантація серця і легенів у Білорусі була проведена тільки наприкінці 2016 року. У той час як у світі такі пересадки здійснюють з 1981 року. У Росії комплекс серце і легені вперше пересадили трохи раніше – у 2011 році. Однак з того часу в країні було проведено всього 3 подібні операції (за 6 років).
В Україні все ще немає досвіду одночасної пересадки цих двох органів, при цьому, за даними Інституту ім. Шалімова, такої трансплантації потребують понад 1000 осіб (інф. за 2016 р.) і ця кількість з кожним роком збільшується. В Україні відносно недавно, в 2016 році, вперше здійснили пересадку легенів.
Гостро стоїть питання пересадки серця і легенів дитині. Зараз у багатьох країнах СНД дітям приблизно з 11-14 років пересаджують органи від дорослих донорів. Трансплантації серця маленьким дітям доводиться робити в Індії (найчастіше) або інших країнах з сильною програмою підтримки трансплантології.
Щоб поїхати на операцію з пересадки серця-легень в одну з провідних зарубіжних клінік, заповніть форму зворотного зв’язку. Ми допоможемо Вам з вибором медичного центру і лікаря.
ПОКАЗАННЯ ТА ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ПЕРЕСАДКИ СЕРЦЯ
Щорічно в світі проводиться понад 34 000 трансплантацій серця. Для порівняння, в Росії за 30 років їх проведено приблизно 150. Пересадка серця показана людині з термінальною (невиліковною) серцевою недостатністю, коли прогноз однорічної виживаності без трансплантації менше 50%. Як правило, у трансплантації серця потребують пацієнти з кардіоміопатією різного походження, доброякісними пухлинами органу, а також неоперабельною вродженою вадою серця.
На пересадку може претендувати пацієнт до 55-65 років із суттєвими функціональними порушеннями, такими як:
- зниження максимального споживання кисню до <14 мл/кг/хв (або ж <50% від максимального значення) при максимальній медикаментозній терапії;
- зниження рівня натрію в крові, зниження артеріального тиску, зростання частоти серцевих скорочень;
- III-IV клас серцевої недостатності згідно з класифікацією Нью-Йоркської асоціації кардіологів.
Абсолютними протипоказаннями до пересадки серця є:
- стійка легенева гіпертензія (в такому випадку необхідна пересадка комплексу серце-легені);
- складні випадки діабету;
- злоякісні новоутворення;
- ожиріння (ІМТ більше 35);
- гострі інфекційні захворювання та хронічні захворювання в гострій фазі;
- залежності, психічні розлади тощо.
ЩО ВІДБУВАЄТЬСЯ ПІСЛЯ ПЕРЕСАДКИ СЕРЦЯ?
Після трансплантації серця пацієнта переводять у відділення інтенсивної терапії на 5-7 днів. Хворого підключають до моніторів, що відображають електрокардіограму, артеріальний тиск, частоту дихання, рівень кисню. Пацієнт перебуває під постійним наглядом команди реаніматологів, хірургів, кардіологів, пульмонологів і 2 медичних сестер. Трансплантація серця вимагає 10-14 днів перебування в стаціонарі.
Після успішно проведеної операції найбільші ризики пов’язані з відторгненням органу імунною системою людини. Щоб цього не сталося, призначають імуносупресори. Ці препарати пригнічують роботу імунітету і, відповідно, захисні функції організму. Тому на даному етапі дуже важливо, щоб пацієнт був максимально захищений від різного роду інфекцій (призначаються антибіотики).
Протягом усього шляху хворому необхідна комплексна допомога – реабілітація при трансплантації серця: медична, фізіологічна, соціально-психологічна. Реабілітація при трансплантації серця має 3 етапи: до операції (робота з пацієнтом фізіотерапевта, реабілітолога, кардіолога – підготовка до операції), у відділенні реанімації (реабілітаційна діагностика 5-7 днів) і після переведення в кардіохірургічне / кардіологічне відділення (фізіотерапія, ЛФК від 10 днів до місяця).
Люди після пересадки серця можуть страждати від порушення серцевого ритму та атеросклерозу коронарних судин. Ці проблеми з’являються через кілька років. Тому пацієнтам після пересадки необхідно проходити регулярні обстеження, особливо робити ангіографію. Серед негативних наслідків пересадки серця також варто згадати ризик виникнення ниркової дисфункції, гіпертонії, розвитку новоутворень і метаболічного синдрому.
Читать: СКІЛЬКИ ЖИВУТЬ ЛЮДИ ПІСЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦІЇ СЕРЦЯ?
Світовий рекорд за тривалістю життя після трансплантації серця – 31 рік (американець Тоні Хьюзман). У Росії після пересадки серця пацієнту вдалося прожити 17 років. Якщо говорити про світову статистику – з пересадженим серцем люди живуть до 20 років. Згідно з останніми даними Міжнародного товариства трансплантації серця і легенів, також досягнута 20-річна виживаність після трансплантації серця дитині. Важливо розуміти, що людина може вести нормальне життя після пересадки і бути повноцінним членом суспільства. Наприклад, в Америці живуть 20 тис. людей з донорським серцем.
ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕСАДКИ СЕРЦЯ ДИТИНІ
Згідно з реєстром Міжнародного товариства трансплантації серця та легенів, щорічно проводиться 500-600 педіатричних процедур трансплантації серця (12% від загальної кількості пересадок серця).
У немовлят вроджені вади серця є найбільш поширеним показанням для трансплантації. Вроджена кардіоміопатія зустрічається приблизно у 1 з 10 тис. новонароджених. Найпоширенішим показанням до пересадки серця у дітей старшого віку є кардіоміопатія. Також збільшилася кількість дітей, у яких спостерігається серцева недостатність після пізньої хірургії вродженої вади серця.
Особливістю пересадки серця дитині є більш складний процес підбору донора. У більшості країн СНД є проблеми з дитячим донорством у зв’язку зі складністю констатації смерті мозку у дітей. Тому єдиний шанс для дитини віком до 14 років – операція за кордоном.
Найкоротші терміни очікування органу демонструє Індія. Дитина з-за кордону проводить у черзі на трансплантацію до півроку (все залежить від індивідуальних особливостей, серце може бути знайдено і за кілька тижнів). 5-річна виживаність після трансплантації серця дітям в Індії досягає 70%.
ПЕРЕСАДКА КОМПЛЕКСУ СЕРЦЕ-ЛЕГЕНІ
Показання до трансплантації «серце-легені» – первинна легенева гіпертензія та вроджені вади серця. Особливістю пересадки комплексу серце-легені є ускладнений пошук донора, оскільки пріоритет, як правило, надається пацієнтам, які потребують пересадки одного органу. Згідно зі статистикою Міжнародного товариства трансплантації серця і легенів, щорічно в світі здійснюється 50-100 комплексних пересадок. За період з 1982 по 2012 рік було проведено 3,500 трансплантацій серце-легені. За останні 9 років пересадка серце-легені дитині проводилася 9 разів.
5-річна виживаність при трансплантації серця і легенів дитині склала приблизно 45%. У дорослих відсоток 1-річної виживаності при пересадці серця і легенів досягає 65%, 5-річної – 46%.
Одночасна трансплантація серця і легені є складною процедурою і у команди досвідчених фахівців займає від чотирьох до шести годин. Далі пацієнта переводять у відділення інтенсивної терапії. Для придушення відторгнення імунітетом пересаджених органів пацієнту призначають імуносупресори.
Симптомами відторгнення пересаджених органів є втома, лихоманка, набряк рук і ніг, збільшення ваги, прискорене серцебиття, задишка, кашель і утруднене дихання. Препарати можуть викликати такі побічні ефекти, як високий кров’яний тиск, діабет, підвищений рівень холестерину і проблеми з нирками.
Для реабілітації після пересадки серця і легенів пацієнту необхідна допомога фізіотерапевта. Лікар розповість, як зміцнити нові органи і допоможе зробити все правильно. Процес реабілітації може зайняти кілька місяців.
Надалі пацієнту необхідно проходити регулярне обстеження роботи пересаджених органів (спочатку 1 раз на 3 місяці, пізніше – 1 раз на рік). Крім ризику відторгнення та інфекції, є ймовірність, що нове серце та легені не будуть працювати належним чином. Як ускладнення після комплексної пересадки серце-легені може розвинутися облітеруючий бронхіоліт (симптоми: задишка, сухий кашель і свистяче дихання). У наступні після трансплантації роки варто побоюватися звуження серцевих артерій.
| І на закінчення, цікавим фактом є те, що не всім пацієнтам, яким в країнах СНД призначають пересадку серця і легенів, вона дійсно необхідна. Згідно зі статистикою клінік Індії, приблизно половині пацієнтів з СНД може допомогти сучасна медикаментозна терапія. Однак необхідні пацієнтам препарати не зареєстровані їх країнами, тому до приїзду в Індію багато хто навіть не здогадується про можливість такого лікування. |
Вартість пересадки серця і легенів
| Процедура | Вартість |
| Одностороння трансплантація легені | від $60,000 |
| Двостороння трансплантація легені | від $80,000 |
| Процедура | Вартість |
| Пересадка серця | від $76,500 |
| Пересадка комплексу серце-легені | від $140,000 |
ДЕ ЗНАЙТИ ХІРУРГА ДЛЯ ПЕРЕСАДКИ СЕРЦЯ?
Одним з кращих кардіо-торакальних хірургів Індії є доктор Сандіп Атавар (Dr. Attawar Sandeep). В даний час доктор є головою і директором програми кардіохірургії та трансплантації торакальних органів клініки Global Hospital Chennai. Щомісяця в реєстрі донорів Таміл Наду в місті Ченнаї є 15-20 трупних донорів.
Результати трансплантації серця та легенів у Global Hospital Chennai є найкращими в Індії та відповідають показникам провідних медичних центрів Північної Америки. Згідно із законом Індії, в першу чергу перевага надається громадянам країни. Але якщо немає реципієнта для пересадки серця відповідної групи крові, орган віддають для трансплантації іноземним пацієнтам. Під час очікування органу, хворий проходить програму серцево-легеневої реабілітації. Час очікування донорського органу може становити від півтора року.
Клініка мережі Глобал Госпітал в Ченнаї
Також пересадку комплексу серце-легені можна провести на базі таких індійських медичних центрів, як:
Лікарня BLK
Мережа клінік Фортіс (Fortis)
Госпіталь Аполло
Клініка Артеміс (Artemis Hospitals)
Підсумок
- Пересадка комплексу «серце-легені» є складною операцією. Вона вимагає від медичної команди професіоналізму та досвіду. Тривалість процедури займає від 4-6 годин, а іноді й довше. Після втручання пацієнта переводять до відділення інтенсивної терапії та проводять йому первинну реабілітацію.
- Вартість трансплантації серця в індійських клініках становить близько $76,500, а легені — приблизно $60,000 (одностороння пересадка) і $80,000 (двостороння). Сюди входить діагностика, все необхідне для пересадки, ліки, лікування в стаціонарі 20 днів і харчування. Вартість може відрізнятися в разі пересадки серця дитині (у зв’язку з ризиками і складністю). Ціна на трансплантацію комплексу серце-легені в Індії стартує від $140,000.
- Для проведення пересадки комплексу серце-легені іноземні пацієнти найчастіше приїжджають в такі медичні центри, як: Аполло, Артеміс, Фортіс, ВLК, Глобал Хоспітал.
За детальною інформацією про трансплантацію органів за кордоном звертайтеся до лікарів-координаторів MediGlobus. Фахівці безкоштовно проконсультують вас і підберуть клініку та лікаря за кордоном. Залишайте заявку через кнопку «Отримати безкоштовну консультацію» або телефонуйте за номером +38 095 836 8198.
