Головною причиною переломів хребта є травми та аварії, однак вони можуть виникати й внаслідок метастатичних пухлин, розсіяного склерозу, мієлопатії та інших захворювань. Щороку 40–80 осіб на кожен мільйон потребують реабілітації після травм хребта. Це — тривала та інтенсивна робота з цілою командою медичних фахівців, від якої залежить, наскільки хворий зможе відновитися. Зарубіжні клініки пропонують найсучасніші програми реабілітації після травм хребта. Вони включають в себе останні досягнення нейробіології, реабілітології, а також застосування роботизованих технологій. Дізнатися про реабілітацію за кордоном більше можна з нашої статті.
Прогноз при травмах хребта
Головним фактором, що впливає на прогноз відновлення після травми хребта, є ступінь тяжкості. У різних країнах застосовують різні шкали оцінки ураження, наприклад, ASIA, SCIM, WISCI II та інші. Як правило, прогноз можна скласти вже протягом перших 72 годин після травми.
На відновлення впливає те, який відділ хребта зазнав травми. Чим вище розташований перелом, тим більша частина спинного мозку може бути уражена. Пацієнтам із травмою шийного хребця знадобиться найтриваліша реабілітація, і їхній прогноз є менш оптимістичним, ніж у решти.
Також має значення, чи є травма спинного мозку повною чи неповною. Повні травми призводять до здавлення або розриву спинного мозку, що значно знижує шанси на одужання. Неповні травми спинного мозку дають кращі перспективи на відновлення, особливо в міру того, як спадає набряк і спинний мозок стає менш здавленим.
Пацієнти з травмою хребта, у яких ураження обмежується нижніми відділами і які зберігають щонайменше ⅗ м’язової сили, мають хороші шанси ходити через рік. У більшості людей, які перенесли травму хребта, відновлення функцій нервів відбувається протягом перших 6 місяців після травми, хоча здоров’я деяких нервів може відновитися і через 5 років.
| Одним із недооцінених етапів лікування після травми хребта є психологічна реабілітація. У близько третини пацієнтів виявляють симптоми депресії, що негативно впливає на самопочуття та мотивацію хворого і може ускладнити реабілітацію. У сучасних зарубіжних центрах цьому приділяється увага, і в курс лікування обов’язково входить робота з психологом та в психологічних групах. Найбільш ефективними методами допомоги таким пацієнтам є трудова терапія, повернення самостійності у повсякденній діяльності та пошук свого місця в суспільстві. |
Гострий період реабілітації настає у перші години після травмування хребта і може тривати до 12 тижнів. На цьому етапі важливо відновити силу та стабільність пацієнта, на основі чого буде продовжуватися подальше лікування. Часто застосовуються пасивні вправи та фізіотерапія в ліжку. Це запобігає утворенню пролежнів та спазмів.
Після цього настає хронічна фаза реабілітації. Вона спрямована на те, щоб допомогти пацієнту інтегруватися в суспільство. Лікування включає роботу з фізіотерапевтами, психологами та фахівцями з трудової терапії. Такі фактори, як рівень травми, вік, вага, загальний стан здоров’я, мотивація та спастичність, впливають на потенціал відновлення після травми хребта. Як правило, пацієнти з травмою хребця T10 і вище потребують стаціонарного лікування. Пацієнти з травмами T11-L2 не потребують госпіталізації для лікування на хронічній фазі, а можуть займатися вдома.
Методи реабілітації після травми хребта
Стандартна програма реабілітації після травми хребта зазвичай включає такі елементи:
| Тренування рухливості | Основні вправи при травмі спинного мозку спрямовані на поліпшення рухливості за рахунок розтягування напружених м’язів, рухів суглобів та зміцнення ослаблених м’язів. Послідовне повторення рухів допомагає стимулювати спинний мозок і сприяє неврологічній адаптації. Це знову вчить головний мозок, спинний мозок і м’язи працювати синхронно. |
| Силові вправи | Допомагають відновити м’язову силу після тривалого перебування в лежачому положенні, а також знімають навантаження з хребців і сприяють відновленню тканин. |
| Дихальні вправи | Дихальні вправи проводяться з метою відновлення дихальної системи після деформації, спричиненої травмами спинного мозку. Важкохворим пацієнтам може знадобитися штучна вентиляція легенів. У разі менш інтенсивних уражень застосовується кардіостимуляція діафрагмального нерва та зовнішніх міжреберних м’язів. Прогноз залежить від часу, що минув з моменту травми, куріння, наявності в анамнезі травми грудної клітки або хірургічного втручання, а також максимального тиску на вдиху. Крім того, тренування дихальних м’язів і абдомінальний бандаж покращують роботу дихальних м’язів. |
| Розтяжки | Вправи на підвищення гнучкості та рухливості полегшують виконання інших реабілітаційних програм, а також, за умови правильного виконання, позитивно впливають на хребет. |
Важливо пам’ятати: самостійний підбір програми реабілітації є небезпечним. Кожна травма спинного мозку є індивідуальною, і вправи, корисні для однієї людини, можуть завдати шкоди іншій. Перш ніж розпочинати будь-які заняття, обов’язково проконсультуйтеся з фізіотерапевтом або лікуючим лікарем щодо того, які вправи для вас безпечні.
Реабілітаційні центри, з якими співпрацює MediGlobus, пропонують найбільш інтенсивні та сучасні програми відновлення після переломів хребта. Вони використовують технології робототехнічної медицини для більш безпечного лікування пацієнтів. Це — різні апарати, такі як Lokomat, Rewalk, Amadeo та інші. Вони індивідуально підлаштовуються під людину, яка проходить лікування, і «підтримують» її в місцях, де організм найбільш слабкий. По-перше, це дає можливість тренувати групи м’язів, недоступних при звичайній фізіотерапії, але важливих для реабілітації. По-друге, це значно знижує ризик повторної травматизації, оскільки апарат не допускає небезпечного навантаження на пошкоджені хребці.
Читати: Підбір апаратів, які використовуються під час фізіотерапії, є суто індивідуальним і залежить від особливостей ушкоджень спинного мозку пацієнта. Деякі з технологій, доступних у закордонних реабілітаційних центрах:
Екзоскелети
Екзоскелети — це роботизовані пристрої, які «одягаються» та пристосовуються до кінцівок пацієнтів. Їх можна керувати за допомогою ручного або голосового управління, а також датчика мікрорухів для полегшення пересування.
Дві основні цілі екзоскелетів — сприяти відновленню за допомогою повторюваних рухів для підвищення нейронної пластичності та полегшення пересування. Найчастіше в клініках використовують апарати ReWalk та Indego. Їхнє застосування дозволяє збільшити швидкість і тривалість ходьби, зменшити нейропатичний біль і спастичність тіла, а також поліпшити якість життя.
Апарат Lokomat
Апарат Lokomat — це спеціальна модифікація бігової доріжки для пацієнтів, які проходять реабілітацію рухомості. Він підтримує вагу людини під час ходьби, знімаючи навантаження з м’язів, суглобів і хребців. Це дозволяє пацієнту вільно рухатися та відновлювати нейронні зв’язки з ділянками спинного мозку, що відповідають за ходьбу.
Функціональна електростимуляція
Функціональна електростимуляція — це метод штучної активації сенсорно-моторних систем за допомогою імпульсів електричного струму. Це стимулює нейронні шляхи, що відповідають за скорочення м’язів і формування рухів. Особливості процедури залежать від того, який відділ хребта було пошкоджено. Серед найпоширеніших апаратів цього типу — Parastep, Cimoex, ERGYS та інші.
Пристрої віртуальної реальності
Пристрої віртуальної реальності в реабілітації після травм хребта використовуються як допоміжний метод під час виконання інших вправ. Вони дають змогу реалістичніше відтворити стимуляцію всіх чуттів людини під час тренування — зору, слуху, тактильних відчуттів. Цей метод є особливо ефективним у практиці рухів, що вимагають рівноваги та рухливості.
ЗАПИС НА ЛІКУВАННЯ
Зарубіжні клініки пропонують першокласне лікування травм хребта різного ступеня тяжкості. Залиште заявку на сайті MediGlobus, і наші лікарі-координатори безкоштовно проконсультують вас щодо можливостей лікування за кордоном.
Реабілітація після перелому шийного хребця
Травми грудних і шийних хребців вважаються найважчими і мають менш сприятливий прогноз щодо реабілітації. У пацієнтів спостерігається слабкість або параліч рук і ніг — квадриплегія. Якщо рівень травми шиї дуже високий, м’язи, що контролюють дихання, можуть бути паралізовані, і людині знадобиться апарат штучної вентиляції легенів. Крім того, зазвичай втрачається контроль над сечовим міхуром і кишечником. Незважаючи на ці фактори, хворим та їхнім рідним не варто опускати руки. Реабілітація після перелому шийного хребця можлива і багато в чому залежить від того, скільки зусиль докладе сама людина до одужання.
Методи, що застосовуються під час реабілітації після травми шийного відділу хребта, включають:
- Фізіотерапію;
- Кінезіотерапію;
- Ультразвукову терапію;
- Фотофорез та іонтофорез;
- Електростимуляцію;
- Лікувальний масаж.
У закордонних клініках реабілітація після травми шийного відділу хребта починається одразу ж, щойно пацієнт оговтається від анестезії. У процесі відновлення найголовніше — не припиняти намагатися рухатися. Фізіотерапевти, які мають досвід у реабілітації пацієнтів із травмою хребта, підкажуть безпечні рухи, які дозволять тренувати уражені ділянки тіла. Такі вправи слугують сигналом для нервової системи блокувати біль, що надходить.
Агресивна фізіотерапія та реабілітація після операції також сприяють максимальному відновленню. Більша частина змін відбувається протягом перших шести місяців після травми. Будь-яка втрата функцій, що залишається і спостерігається після 12 місяців, з великою ймовірністю стане постійною. Для пацієнтів із травмою спинного мозку дуже важливо зберігати позитивний настрій. Використання допоміжних пристроїв — крісел, ходулів тощо — дозволяє більшості людей навіть із важкими травмами спинного мозку інтегруватися в суспільство та залишатися продуктивними.
Реабілітація після перелому крижів
Переломи крижів найчастіше трапляються у літніх людей з остеопорозом і проявляються болем у попереку. Захворювання має відносно сприятливий прогноз і в більшості випадків лікується консервативними методами — ліками та помірною фізіотерапією. Важкі травми крижів небезпечні і зазвичай спричинені аваріями. Після них людині може знадобитися хірургічне втручання та триваліша реабілітація.
При легких травмах крижів реабілітація починається з постільного режиму, який триває близько двох тижнів. Після цього лікарі переходять до легкої фізіотерапії, що включає плавання, заняття з ходунками або милицями та носіння ортопедичного корсета. Часто застосовується екстракорпоральна ударно-хвильова терапія, що стимулює регенерацію тканин. Більшості пацієнтів з цієї групи вдається повністю позбутися болю за 9–12 місяців.
При важких травмах крижів, що супроводжуються ураженням нервів, часто може знадобитися хірургічне втручання. Найпоширеніша операція, яку проводять у таких випадках, — це сакропластика. Під час неї під контролем КТ в уражений хребець вводять кістковий цемент. Прогноз реабілітації для таких хворих менш оптимістичний. Досить часто у них залишаються проблеми з чутливістю ніг, сечовипусканням та сексуальною дисфункцією.
Життя після перелому хребта
Травми спинного мозку непередбачувані. Деякі люди з важкими компресійними переломами хребта раптово починають ходити. Інші проходять багаторічну фізіотерапію і можуть лише поворушити пальцями. Загальною темою є те, що пацієнти, які приділяють багато зусиль фізіотерапії, ведуть здоровий спосіб життя, дбають про своє психічне здоров’я і ніколи не здаються, мають кращі результати.
Залежно від рівня та тяжкості травми спинного мозку слабкість або втрата рухового контролю можуть значно обмежити здатність людини виконувати повсякденні дії, такі як ходьба, одягання та самостійне відвідування туалету. Також слід бути обережним, якщо у хворого залишилася втрата чутливості — через втрату відчуття тепла та болю вони вразливі до опіків. Таким людям можуть знадобитися допоміжні засоби або догляд доглядальниці.
Травма спинного мозку назавжди змінює життя, але не позбавляє можливості вести повноцінне та плідне життя. Серед людей із травмою спинного мозку поширена приказка: «До травми ви могли робити 10,000 речей. Тепер — лише 9,000. То що ви збираєтеся робити: турбуватися про 1,000 речей, які ви не можете зробити, чи зосередитися на 9,000, які можете?
Лікарі та психологи, які працюють з пацієнтами після травм спинного мозку, помітили, що найбільше на рівень задоволеності життям впливає наявність підтримки з боку рідних і близьких, можливість працювати або навчатися, а також здатність досягти самостійності у повсякденному житті. Крім того, з часом пацієнти починають приймати своє становище і відчувають менше депресії, ніж у перші місяці після травми хребта.
Деякі рекомендації, якими діляться учасники груп підтримки для людей із травмами хребта:
- Ставте перед собою цілі;
- Навчайтеся новому;
- Знайдіть заняття, яке допоможе вам відволіктися від негативних думок;
- Спілкуйтеся з іншими людьми, які перебувають у такій самій ситуації, як і ви — у групах підтримки або онлайн;
- Використовуйте спеціальні засоби для догляду, призначені для самостійного застосування;
- Займайтеся медитацією.
Лікарі-координатори MediGlobus допоможуть вам підібрати клініку для проходження реабілітації після травм хребта, з урахуванням вашого бюджету. Залиште заявку на сайті, натиснувши кнопку нижче, і ми зателефонуємо вам протягом півгодини.
Реабілітаційні центри після перелому хребта
При виборі реабілітаційного центру після перелому хребта MediGlobus радить звертати увагу на такі фактори:
- Наявність спеціалізованих програм для травм, що вас цікавлять;
- Сучасне обладнання;
- Рівень кваліфікації лікарів;
- Показники успішності курсу реабілітації;
- Комплексність підходу;
- Супутні послуги;
- Вартість лікування.
Реабілітаційний центр Левінштейн
Реабілітаційний центр Нобель (Nobel Rehabilitation Center)
Центр фізіотерапії та реабілітації Роматем (Romatem)
Приватна клініка Ласнітсхее
Центр неврології та реабілітації cereneo
Санаторно-реабілітаційний комплекс Клімковіце
Історія пацієнта з травмою хребта
Хайден, школяр зі штату Іллінойс (США), травмував хребет під час футбольного матчу. Невдале падіння пошкодило шийний хребець С4, повністю паралізувавши його нижче плечей. Юнака негайно відправили до лікарні, де лікарі провели всю ніч, намагаючись стабілізувати його хребет. Втручання пройшло успішно, але незважаючи на всі зусилля хірургів, травма була дуже небезпечною. При ушкодженнях такої інтенсивності шанси знову стати на ноги становлять лише 5%.
Батьки Хайдена дослухалися до поради лікаря і з перших годин почали підтримувати юнака на його шляху до одужання. Спочатку він просто марно намагався рухати пальцями рук і ніг, але з часом його зусилля дали плоди. Через півтора місяця молодого чоловіка виписали з лікарні, і він вирушив продовжувати лікування в реабілітаційному центрі. Завдяки інтенсивному курсу відновлення Хайден зміг поступово перейти від інвалідного візка з електроприводом до візка з ручним приводом, ходунків, милиць і, нарешті, до самостійної ходьби.
Майже через три з половиною місяці після травмування Хайден зміг самостійно піднятися сходами та вийти з реабілітаційної клініки.
Підсумок
- Реабілітація після травм хребта — це тривале й інтенсивне лікування, яке вимагає залучення цілої команди медичних фахівців. Методи, що застосовуються в закордонних клініках, включають фізіотерапію, трудотерапію, кінезіотерапію, масаж, ультразвукову терапію, фотофорез та іонтофорез, електростимуляцію, психотерапію тощо.
- Прогноз щодо відновлення пацієнтів із переломами хребта залежить від місця та тяжкості травми. У більшості людей, які перенесли травму хребта, відновлення функцій нервів відбувається протягом перших 6 місяців після травми.
- Найкращих результатів реабілітації досягають у тих випадках, коли лікування розпочинають якомога раніше, докладають до нього чимало зусиль і не втрачають мотивації.
- Головні переваги реабілітації за кордоном — це доступ до сучасних програм лікування та обладнання. Вони дають змогу застосовувати більш інтенсивні навантаження на опорно-руховий апарат пацієнта без ризику повторного травмування. Це дозволяє відновити нервові зв’язки між тілом і мозком.
- Фахівці MediGlobus рекомендують реабілітаційні центри Туреччини, Ізраїлю, Чехії, Німеччини, Австрії та Швейцарії.
ЗАПИС НА РЕАБІЛІТАЦІЮ ЗА КОРДОНОМ
Залиште заявку на сайті MediGlobus, щоб отримати допомогу у виборі клініки для реабілітації після травми хребта. Ми повідомимо вартість лікування та надамо безкоштовну допомогу в організації.
