Современные грудные импланты — все, что нужно о них знать

Виды грудных имплантов

Современные импланты для маммопластики отличаются безопасностью и долговечностью. Они проходят строгие клинические испытания, обеспечивают естественный вид и устойчивы к различным воздействиям.

 

На сегодняшний день существует широкий ассортимент имплантов, позволяющий каждой женщине найти оптимальный вариант для себя. Современная пластическая хирургия также имеет в арсенале методы коррекции груди и для мужчин. Импланты различаются по типу наполнителя (солевые или гелевые), форме (круглые или анатомические), а также по структуре (гладкие или структурированные). Выбор импланта осуществляется с учетом индивидуальных анатомических особенностей, предпочтений и целей пациента.

Из чего сделаны грудные импланты?

Солевые грудные имплантаты

Солевые импланты заполнены стерильным физраствором, идентичным по составу человеческой плазме. Благодаря этому, они безопасны и биосовместимы. При повреждении импланта, его содержимое легко впитывается тканями и выводится из организма естественным путем, не нанося урон здоровью. С такими имплантами возможно придать груди любой объем по желанию. Кроме этого, требуется меньший разрез кожи при имплантации, по сравнению с силиконовыми имплантами. Преимущественно их выбирают женщины, которые хотят добиться более выразительной и пышной груди. Однако при значительных размерах могут возникать неровности. Со временем также возрастает риск опущения имплантов, а их срок службы короче, чем у силиконовых.

 

Солевые импланты одобрены FDA для увеличения груди у женщин старше 18 лет. Для реконструктивной операции ограничений по возрасту нет.

Силиконовые грудные имплантаты

Силиконовые грудные имплантаты заполнены гелем. Гель может быть разным по консистенции — от менее плотного до очень плотного. Чем плотнее наполнитель, тем меньшая вероятность его утечки при повреждении. Исследования показывают, что риск разрыва оболочки очень низкий (от 1,1% до 9,3%, в зависимости от вида и производителя). Вес силиконового импланта меньше, чем у солевого, а структура ближе по ощущению к натуральной ткани молочной железы. Этот вариант подходит активным женщинам, стремящимся к натуральным формам. Кроме этого, у имплантов с силиконом длительный срок службы. Однако они требуют более длинного разреза кожи. После установки имплантов рекомендуются регулярные осмотры у врача, чтобы следить за целостностью оболочки и предотвратить утечку наполнителя.

 

Импланты с силиконом одобрены FDA для женщин старше 22 лет. Для реконструкции груди ограничений по возрасту нет.

“Мишка Гамми” (Gummy bear) грудные имплантаты

«Мишка Гамми» — это новый вид силиконовых имплантов, которые сохраняют форму даже при разрыве оболочки. Они содержат очень плотный наполнитель, что делает их более упругими, по сравнению с традиционными гелевыми имплантами. Они имеют характерную грушевидную форму, которая придает груди естественный вид. Импланты «Мишка Гамми» ограничены по размеру, в то время как традиционные солевые или силиконовые импланты могут придавать груди значительно больший объем.

 

Если имплант сместится (что случается крайне редко), это может привести к изменению внешнего вида груди, и в таком случае требуется повторное вмешательство для коррекции. Для установки таких имплантов нужен более длинный разрез на коже.

Био импланты грудные и силикатные импланты

Гидрогелевые импланты наполнены биоразлагаемым наполнителем и считаются экологически чистыми. Они ориентированы на женщин, стремящихся к использованию более натуральных и биосовместимых материалов. Однако они имеют ограниченный срок службы — около 10 лет, так как материал менее устойчив к износу, по сравнению с другими типами. Важно отметить, что гидрогелевые импланты пока не имеют одобрения FDA.

Силикатные импланты B-Lite производятся с добавлением силиката. Они на 20-30% легче традиционных силиконовых имплантов. При использовании они снижают нагрузку на ткани груди и позвоночник, что особенно важно при выборе крупных размеров. Эти импланты служат до 20 лет. Стоимость их на 20-30% выше аналогов. Силикатные импланты также пока не имеют одобрения FDA.

Какие импланты грудные лучше — круглые или анатомические?

Круглые грудные имплантаты

Это — классический и наиболее популярный вид имплантов. Они имеют одинаковый диаметр по всей окружности, поэтому придают груди более пышный и объемный вид, создавая эффект “пуш-ап”. Грудь с таким имплантом становится упругой и плотной на ощупь. Поскольку круглые импланты одинаковы по всей поверхности, риск их вращения и смещения значительно снижен. Они могут быть как с гладкой поверхностью, так и текстурированными.

 

Преимущества:

Более пышная и объемная форма груди.

Можно подобрать разный размер импланта.

Меньший риск смещения.

 

Недостатки:

Менее естественный внешний вид по сравнению с анатомическими имплантами.

Импланты анатомической формы

Отличия имплантов по структуре

Гладкие грудные имплантаты

Текстурированные грудные имплантаты

В ходе некоторых исследований была обнаружена связь между текстурированными имплантами и развитием анапластической крупноклеточной лимфомы, ассоциированной с грудными имплантатами (BIA-ALCL). Однако риск развития такого осложнения крайне низок. Поэтому, учитывая многочисленные преимущества, многие хирурги рекомендуют такой метод увеличения груди.

Какой размер импланта груди выбрать?

Подбор размера будущей груди — это индивидуальный процесс, учитывающий множество факторов. Обычно вес грудных имплантов составляет от 125 куб. см до 700 куб. см, но при необходимости можно изготовить имплант с индивидуальными параметрами. Важно, чтобы новая грудь гармонично сочеталась с телом, поэтому учитываются не только пожелания пациента, но и особенности телосложения, вес, рост и т.д. Для выбора оптимального размера и наглядности хирург может предложить примерку специального бюстгальтера с разными формами и размерами чашек или 3D-моделирование на компьютере, которое поможет визуализировать будущий результат.

Какие риски при увеличении груди имплантами?

Увеличение груди с помощью имплантов — это хирургическое вмешательство, поэтому существует риск развития осложнений. Тем не менее, риски встречаются не так часто, и многие из них могут быть легко устранены с помощью соответствующей терапии. Перед принятием решения об операции важно обсудить все нюансы с хирургом и тщательно взвесить все за и против. Врач должен рассказать о потенциальных рисках и осложнениях, а также о методах их предотвращения и лечения.

Возможные осложнения:

Контрактура капсулы

Контрактура капсулы представляет собой затвердение рубцовой ткани, которая образуется вокруг импланта. Это — естественный процесс, при котором организм создает защитную «капсулу» вокруг инородного тела. Однако, если эта капсула становится слишком плотной, возможны болевые ощущения и деформация груди. Контрактура может развиться в любое время после операции, чаще всего в течение первого года, но иногда этот процесс занимает годы. Для снижения риска контрактуры рекомендуется использовать импланты, размещенные под мышцей, а также проводить регулярные осмотры у хирурга.

Анапластическая крупноклеточная лимфома

Риск развития анапластической крупноклеточной лимфомы, связанной с грудными имплантатами (BIA-ALCL), присутствует при применении текстурированных имплантов. Заболевание не является раком груди, это — редкий тип рака иммунной системы, который может развиться в жидкости и рубцовой ткани вокруг импланта. Хотя риск развития заболевания крайне низкий, важно знать о его существовании. Согласно мета анализу, в который были включены данные 17 исследований и 525,475 пациентов, диагноз анапластической крупноклеточной лимфомы, связанной с грудными имплантатами, был поставлен у 254 человек. Средний срок до развития заболевания составил 13 лет. Риск заболевания варьировался от 0 до 1 случая на 1,000 пациентов с имплантами (0,048%), причем у обладателей текстурированных имплантов он был значительно выше, чем у обладателей гладких.

FDA настоятельно рекомендует проводить регулярные обследования грудных имплантатов после их установки. МРТ или УЗИ для контроля состояния силиконовых имплантатов предпочтительно проводить через 5-6 лет после операции и далее каждые 2-3 года. Эти плановые обследования необходимы для проверки целостности имплантатов и выявления возможных осложнений. Даже при отсутствии симптомов важно соблюдать график обследований, так как некоторые женщины могут не ощущать признаков разрыва имплантата.

Есть ли грудные импланты для мужчин?

Увеличение груди с помощью имплантов для мужчин применяется для придания мускулистости груди или при трансгендерном переходе для создания более женственной фигуры.

 

Для создания мускулистого рельефа груди у мужчин применяются специальные импланты для пекторальных мышц. Они имеют другую форму и плотную текстуру и размещаются под грудной мышцей. Мужские пекторальные импланты более долговечны, так как рассчитаны на усиленные физические нагрузки.

 

В случае трансгендерных пациентов процедура увеличения груди позволяет создать более округлые формы, чтобы достичь гармоничного силуэта и сделать внешность более соответствующей желаемому полу. Здесь чаще используются мягкие силиконовые импланты, аналогичные традиционным.

Обязательно ли нужно удалять имплант с поврежденной оболочкой?

Однако со временем такой разрыв может перейти в экстракапсулярный, когда силикон выходит за пределы капсулы и проникает в окружающие ткани. Это может привести к образованию болезненных уплотнений, рубцовой ткани или даже открытых язв. Утечка силикона также может повлиять на точность маммографии, что может затруднить своевременное выявление рака груди.

Какой срок службы у имплантов и когда их нужно менять?

Какой хирургический метод имплантации выбрать?

Метод имплантации выбирается в зависимости от анатомических особенностей и желаемого результата пациентки.
Размещаются импланты под мышцу или под железу.

Метод позиционирования грудных имплантов под мышцу называется субмускулярное размещение. Этот способ используется примерно в 75% случаев, так как он снижает риск развития капсулярной контрактуры и облегчает маммографию. Размещение под мышцей чаще рекомендуется худым женщинам или тем, кто хочет значительное увеличение объема груди. Однако у такого метода есть и минус — процесс восстановления может быть более болезненным и долгим.

Альтернативный метод — установка импланта за тканью молочной железы, или субгландулярное размещение. Этот вариант лучше подходит женщинам с естественным опущением груди. Восстановление после имплантации проходит менее болезненно и быстрее. Но у данного способа есть и недостатки — выше риск капсулярной контрактуры, а у женщин с тонкой кожей имплант может быть более заметен.

Что касается вариантов доступа для введения импланта, одним из самых популярных является разрез в складке под грудью. Это позволяет хирургу максимально точно установить имплант, и в большинстве случаев шрам остается скрытым под естественным изгибом. Такой доступ минимально влияет на молочные железы, что снижает риск проблем с лактацией.

Также возможен подмышечный разрез, при котором имплант вводится через подмышку с использованием эндоскопа. Преимуществом этого метода является отсутствие шрамов на самой груди. В то же время симметричное размещение имплантов при таком подходе может быть сложнее, и при необходимости корректировки потребуется дополнительный разрез на груди. Кроме того, шрам в подмышечной области может быть виден при поднятых руках.

Еще одним вариантом является периареолярный доступ, когда разрез делается по краю ареолы. Это позволяет шраму сливаться с естественным пигментом кожи. Однако этот метод может повысить риск снижения чувствительности соска и затруднить грудное вскармливание, поскольку разрез проходит вблизи молочных желез.

Метод ТUBA предполагает введение импланта через пупок. Он является менее распространенным и применяется только для установки солевых имплантов под ткань молочной железы. В этом случае разрез делается в области пупка, и имплант продвигается к груди с помощью эндоскопа.

Лучшие грудные импланты от мировых производителей

В 2024 году на рынке грудных имплантов выделяются несколько известных брендов, которые завоевали доверие пациентов и хирургов благодаря качеству продукции и высокой степени безопасности.

Клиники для маммопластики

Резюме

Солевые импланты наполнены стерильным раствором, безопасным для организма, но они могут давать менее естественные ощущения. Силиконовые импланты, напротив, обеспечивают более натуральный вид и приятные на ощупь, хотя стоят дороже и требуют регулярного контроля целостности.

Для увеличения молочных желез FDA рекомендует силиконовые и солевые импланты грудные. Какие лучше выбрать, зависит от целей пациентки, особенностей ее организма и рекомендаций хирурга.

Импланты круглой формы создают более пышный и объемный вид, но могут выглядеть менее естественно, тогда как каплевидные грудные импланты придают большей натуральности.

Гладкие импланты обеспечивают мягкость и естественное движение груди, однако обладают более высоким риском смещения. В отличие от них, текстурированные импланты надежно фиксируются в тканях, что снижает вероятность смещения и образования капсулы, но могут ощущаться более жесткими.

Увеличение груди с использованием имплантов сопряжено с определенными рисками, поскольку это хирургическая процедура. Возможные осложнения могут включать инфекции, кровотечения, изменение чувствительности груди, риск разрыва импланта, контрактуру капсулы и т.д.

Средний срок службы грудных имплантов составляет около 10-15 лет, однако современные производители изготавливают импланты, которые могут служить значительно дольше.

Замена грудных имплантов необходима при их разрыве или смещении, изменении формы или размера груди из-за возраста или беременности. Кроме того, по мере старения имплантов может возникнуть риск контрактуры капсулы, что также потребует их замены.

На сегодняшний день рынок предлагает разные виды грудных имплантов. Фирмы Allergan, Motiva, Mentor и Polytech предлагают широкий ассортимент форм и текстур, и гарантируют естественный вид и долговечность результатов.

Источники:

1. 1. American Society of Plastic Surgeons: What types of breast implants are available?
2. 2. American Society of Plastic Surgeons: What are the steps of a breast augmentation procedure?
3. 3. U.S. Food and Drug Administration: Types of Breast Implants
4. 4. U.S. Food and Drug Administration: Breast Implants
5. 5. NHS: Breast enlargement (implants)
6. 6. MedlinePlus: Breast augmentation surgery
7. 7. Hillard C, Fowler JD, Barta R, Cunningham B. Silicone breast implant rupture: a review. Gland Surg. 2017 Apr;6(2):163-168. doi: 10.21037/gs.2016.09.12. PMID: 28497020; PMCID: PMC5409893.
8. 8. Elameen AM, AlMarakby MA, Atta TI, Dahy AA. The Risk of Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma; A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg. 2024 May 9. doi: 10.1007/s00266-024-03956-9. Epub ahead of print. PMID: 38724638.

Vadim Berezhnoi (M.D.)

Врач, основатель

Врач, медицинский редактор, эксперт с более чем 9-летним опытом в области медицинского туризма.

Lidia Artemenko

Автор

Копирайтер с 9-летним опытом создания контента. С 2019 года специализируется на медицинской тематике и медицинском туризме.