Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) — патологія, при якій вміст шлунка, а іноді й дванадцятипалої кишки, потрапляє у стравохід. Основною причиною цього стану є порушення функцій нижнього стравохідного сфінктера. Воно проявляється у вигляді печії, болю в області шлунка, кислої відрижки після їжі та вночі, а також нудоти та блювоти. Близько 40% дорослого населення планети страждає від цієї недуги. Без належного лікування ГЕРХ може прогресувати, викликаючи стеноз стравоходу, внутрішні кровотечі або виразки. У важких випадках рефлюкс стає причиною раку — аденокарциноми стравоходу. Щоб мінімізувати ускладнення хвороби, за кордоном проводять операції з установки антирефлюксної системи LINX. Більше інформації про лікування ГЕРХ за допомогою цієї технології дізнайтеся зі статті MedIGlobus.
Що таке LINX?
LINX Reflux Management System — це антирефлюксна система, яка дозволяє нормалізувати роботу стравохідного сфінктера. Вона складається з металевих кульок із магнітним сердечником, зібраних у невелике кільце. Ці «намистинки» з’єднані між собою титановим дротом, що дозволяє їм рухатися незалежно одна від одної, але не відокремлюватися повністю.
Систему розробила американська компанія Torax Medical. Управління з контролю за якістю харчових продуктів та лікарських засобів (FDA) схвалило її для хірургічного лікування ГЕРХ у березні 2012 року, а в червні 2015 року агентство дозволило до використання пристрій наступного покоління.
Перша модель LINX не дозволяла пацієнтам проходити МРТ на апаратах потужністю понад 0,7 Тесла. Виробники усунули цей недолік і випустили систему, яка стала сумісною з МРТ 1,5 Тесла.
LINX сконструйована таким чином, що під час ковтання вона тимчасово відкривається, дозволяючи їжі або рідині пройти до шлунка. Потім магнітні кульки знову притягуються і утримують сфінктер закритим. Це запобігає закиданню вмісту шлунка назад у стравохід.
Переваги антирефлюксної системи LINX
- Рівень успішності дуже високий. Приблизно 92–95% пацієнтів повністю припиняють прийом ліків, необхідних для купірування симптомів рефлюксу. Решта 5–10% хворих рідко вдаються до медикаментозної терапії.
- LINX System — гідна альтернатива класичній антирефлюксній операції фундоплікації за Ніссеном, яку розробили понад п’ятдесят років тому. Вона не вимагає втручання в анатомічну структуру шлунка. Процедура проводиться мінімально інвазивно за допомогою лапароскопічного обладнання, введеного через невеликий розріз на животі.
- Короткий період відновлення після операції. Пацієнти зазвичай повертаються додому того ж дня. Їм рекомендується вживати тверду їжу одразу після процедури. До речі, після операції за методом Ніссена необхідно дотримуватися рідкої дієти протягом 2 тижнів.
- Низький ризик побічних ефектів. Малоінвазивна хірургія, яка застосовується під час встановлення, пов’язана з меншою ймовірністю ускладнень, ніж відкриті операції. Після процедури ускладнення виникають вкрай рідко (менше 3% випадків) і усуваються шляхом видалення антирефлюксної системи.
Щоб отримати консультацію щодо процедури LINX за кордоном, натисніть на кнопку нижче та заповніть форму зворотного зв’язку.
Показання до застосування
LINX — це сучасний метод лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби з аномальними показниками pH. Він показаний пацієнтам, у яких зберігаються хронічні симптоми захворювання, незважаючи на тривалу терапію. Застосування пристрою для лікування грижі шлунка слід розглядати з урахуванням анамнезу та тяжкості симптомів.
Протипоказання до застосування LINX
Систему не можна застосовувати пацієнтам з алергією на залізо, нікель, титан або нержавіючу сталь. Вона протипоказана хворим із металевими пластинами або електричними імплантатами, такими як дефібрилятори чи кардіостимулятори. Також її не застосовують, якщо розвиток шлунково-кишкового тракту ще не завершився. До цієї категорії належать діти та люди, які не досягли 21-річного віку.
Як відбувається встановлення LINX?
Перед процедурою пацієнти повинні пройти передопераційне обстеження, яке дозволить оцінити, чи підходить пацієнт для цього втручання. Такі діагностичні процедури включають:
- рентген шлунка з барієм,
- ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту,
- манометрію стравоходу — дослідження моторики стравоходу,
- 48-годинний кислотний тест для визначення частоти рефлюксу,
- лабораторні аналізи.
Якщо немає жодних протипоказань до операції, пацієнту призначають дату її проведення. Операція виконується лапароскопічно під загальним наркозом і триває не більше однієї години. Хірург робить невеликі розрізи на животі та вводить у них лапароскоп із мікрохірургічними інструментами.
Пристрій розміщують навколо стравоходу безпосередньо над шлунком. Для вимірювання зовнішнього обхвату стравоходу використовується спеціальний інструмент, який дає змогу підібрати антирефлюксну систему відповідного розміру.
Після встановлення розрізи зашивають. Пацієнт перебуває в лікарні кілька годин. Іноді термін госпіталізації може бути продовжено на одну добу.
Результати хірургічного лікування ГЕРХ
Пристрій LINX допоможе запобігти потраплянню надмірної кількості кислоти та перетравленої їжі зі шлунка (та/або дванадцятипалої кишки) назад у стравохід. Через рік після процедури у 64% пацієнтів нормалізується рівень кислотності і зменшується потреба у вживанні лікарських препаратів.
Через 5 років після операції у 90–97% пацієнтів спостерігалося зникнення симптомів ГЕРХ — печії, кислої відрижки, болю та дискомфорту в животі. Вони почуваються набагато краще і більше не потребують прийому будь-яких ліків для лікування рефлюксу.
Чи є побічні ефекти у LINX?
Більшість пацієнтів не відзначають побічних ефектів від встановлення титанових кульок. Пристрій підтримує нормальне з’єднання шлунка з стравоходом та анатомію шлунка. Він зберігає фізіологічні функції, такі як відрижка та блювота.
Частота ускладнень після операції є низькою — приблизно 3–5%. Побічні ефекти, пов’язані з лапароскопічною хірургією та анестезією, включають реакції на знеболення (головний біль, м’язовий біль, нудота), кровотечу або інфекцію.
Інші ризики, про які повідомлялося після процедури, включають здуття живота та блювоту. У деяких пацієнтів спостерігається утруднення ковтання, дискомфорт або розширення стравоходу. У разі розвитку ускладнень систему LINX видаляють.
Підсумок
- Антирефлюксна система складається з титанових кульок із магнітним сердечником, з’єднаних у кільце спеціальним дротом. Пристрій хірургічним шляхом імплантується в нижній відділ стравоходу. Він використовується для лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) у пацієнтів, у яких симптоми захворювання зберігаються, незважаючи на тривалу медикаментозну терапію.
- Операцію не можна проводити особам, які не досягли 21-річного віку. Також вона протипоказана у разі наявності у пацієнта кардіостимулятора, дефібрилятора або металевих імплантатів. Її не проводять особам, які мають або можуть мати алергію на компоненти пристрою — залізо, нікель, титан або нержавіючу сталь.
- Ускладнення після цього втручання трапляються рідко, лише у 3–5 % випадків. У деяких пацієнтів спостерігається дискомфорт і утруднення при ковтанні їжі, а також нудота та блювота. Побічні ефекти процедури усувають шляхом видалення конструкції.
- Через 5 років після операції у 92–95 % пацієнтів спостерігається полегшення або повне зникнення симптомів рефлюксу. Вони більше не потребують медикаментозного лікування.
- Процедуру можна пройти у провідних клініках Німеччини, Іспанії, Чехії та Польщі.
Більше інформації про антирефлюксну систему LINX та ефективність її застосування можна дізнатися у лікарів-координаторів MediGlobus.
