Чи знали ви, що черепно-мозкові травми входять до п’ятірки найпоширеніших причин смерті? Автомобільна аварія або нещасний випадок можуть перевернути життя — в минулому активна і здорова людина перетворюється на нерухому статую. На щастя, для таких пацієнтів є надія на одужання. У зарубіжних клініках відновлюють пацієнтів після черепно-мозкових травм різного ступеня тяжкості. Хороша програма реабілітації може повернути людину до життя навіть через рік після травми. Дізнайтеся в нашій статті, які методи застосовують в зарубіжних клініках для успішної реабілітації і як поліпшується життя людей після проходження їх програм.
ПРИЧИНИ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВОЇ ТРАВМИ
Черепно-мозкова травма — це пошкодження мозку внаслідок зовнішньої травми. Автомобільні аварії — це найчастіша причина отримання черепно-мозкових травм. ЧМТ також можна отримати, якщо проявити необережність у побуті, після нещасного випадку на роботі, у бійці, через падіння з висоти або в результаті вогнепального поранення. Найчастіше черепно-мозкові травми отримують чоловіки-спортсмени у віці від 21 до 45 років.
Статистика черепно-мозкових травм
- За даними, опублікованими Національною медичною бібліотекою США, черепно-мозкову травму отримують понад 1,7 мільйона осіб щороку.
- Згідно з американською статистикою, від 50% до 70% нещасних випадків з ЧМТ є результатом автомобільної аварії.
- Чоловіки становлять 78,8% від усіх зареєстрованих випадків ЧМТ, а жінки — 21,2%.
- Вік пацієнтів з ЧМТ становить від 21 до 45 років.
- Спортсмени (боксери, скелелази) частіше отримують ЧМТ.
- Смертність від травм голови становить 34% від усіх випадків.
- На спортивні та розважальні заходи припадає близько 21% від усіх випадків ЧМТ серед американських дітей та підлітків.
ЯКІ ВИДИ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВОЇ ТРАВМИ НАЙБІЛЬШ НЕБЕЗПЕЧНІ?
- Закриті черепно-мозкові травми важче виявити, оскільки помітних пошкоджень немає. ЧМТ можна розпізнати за такими симптомами, як потемніння в очах, сильний біль і втрата свідомості більш ніж на 1 хвилину. При наявності цих симптомів людина повинна негайно звернутися до лікаря, щоб не допустити розвитку серйозних наслідків закритої черепно-мозкової травми.
- Відкриті черепно-мозкові травми вважаються більш небезпечними, ніж закриті. При відкритих ЧМТ підвищується ризик потрапляння інфекції та розвитку ускладнень у процесі лікування. Ці травми зазвичай важкі і в 60% випадків призводять до смерті.
НАСЛІДКИ ЛЕГКИХ І ТЯЖКИХ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВИХ ТРАВМ
Наслідки черепно-мозкових травм відрізняються залежно від ступеня ушкодження.
При легких ЧМТ у пацієнта хороший прогноз відновлення всіх функцій. Однак, якщо людина регулярно отримує черепно-мозкові травми легкого ступеня, у неї підвищується ризик розвитку епілепсії. Легкі ЧМТ називаються струсом мозку, і їх наслідки, як правило, не настільки небезпечні для пацієнта, як важкі травми.
Якщо після отримання ЧМТ середнього ступеня відразу почати лікування, то втрачені функції можна відновити протягом року. Ігнорування симптомів ЧМТ може призвести до інвалідизації.
Найнеприємніші наслідки у черепно-мозкових травм важкого ступеня. Ті, хто вижив, втрачають працездатність частково або повністю. Щоб повернути втрачені функції, їм потрібна тривала реабілітація із застосуванням сучасних технологій. Важка ЧМТ може бути ударом головного мозку.
Травми головного мозку, які залишилися без лікування, можуть призвести до інсульту або розладу психіки.
Через черепно-мозкову травму людина може втратити:
- мову;
- можливість ходити;
- минулі спогади;
- зір / слух;
- здатність запам’ятовувати нове;
- здатність усвідомлювати оточення.
Травма також погано позначається на психологічному стані людини. Вона втрачає впевненість у собі, закривається від спілкування, соромиться своєї безпорадності, впадає в депресію або стає дратівливою. З цими та іншими наслідками контузії для психіки людини слід боротися разом з кваліфікованими фахівцями: психологами, психотерапевтами тощо.
ЧОМУ ВАРТО ЗВЕРНУТИСЯ ЗА КОРДОН ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ЧМТ?
Згідно з даними Європейського форуму інвалідів, на початок 2022 року в Україні зареєстровано 2,7 мільйона людей зі статусом інвалідності. Кожна 8-а людина з цим статусом могла б працювати, завести сім’ю, подорожувати. Вони потребують такої реабілітації, яка навчила б їх жити, а не виживати. Однак, далеко не всі вітчизняні центри можуть закупити необхідне обладнання для допомоги людям.
З цієї причини в Україні на всю країну є лише одиниці систем «Локомат» – апаратів для відновлення ходьби після ЧМТ, тоді як за кордоном ними обладнаний кожен спеціалізований центр. Це допомагає 85 пацієнтам зі 100 проходити успішну реабілітацію і починати «друге життя».
Читати: ДІАГНОСТИКА ЧМТ ЗА КОРДОНОМ
Коли пацієнт надходить до відділення з черепно-мозковою травмою, йому в першу чергу проводять діагностику. Лікарі встановлюють:
- масштаби пошкодження;
- наявність гематом;
- ознаки контузії;
- ознаки крововиливу;
- наявність дифузних пошкоджень.
Пацієнтам з легким ступенем ЧМТ призначають простий рентген голови. Проведення комп’ютерної томографії вважається золотим стандартом для оцінки стану пацієнта з середньою або важкою ЧМТ. Обстеження зазвичай призначається для постановки діагнозу ЗЧМТ.
Коли стан пацієнта стабілізується, лікарі проводять неврологічне обстеження, яке включає оцінку з використанням шкали коми Глазго (GCS). Для уточнення прогнозу лікування і реабілітації після ЧМТ призначається МРТ.
ЯК ЛІКУЮТЬ ЛЕГКІ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВІ ТРАВМИ?
Після легкої травми мозку інтенсивне лікування не потрібне. Пацієнту потрібен спокій, фізичний і розумовий відпочинок. Не можна втомлюватися і працювати за комп’ютером. Лікар може прописати ліки, які послаблять відчуття запаморочення і нудоти. Точне виконання приписів лікаря допоможе скоротити період відновлення після травми.
Прогноз відновлення після отримання легких травм головного мозкуУ 7-9% пацієнтів можуть спостерігатися перепади настрою в перший час після травми. Пацієнти зберігають працездатність після струсу мозку і можуть повернутися до звичного життя. Однак їм слід дотримуватися обережності — друга травма може призвести до незворотних наслідків. Якщо травма була отримана через активні ігри або заняття екстремальним спортом — від цих розваг краще відмовитися. |
ЯК ЛІКУЮТЬ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВІ ТРАВМИ СЕРЕДНЬОГО СТУПЕНЯ?
Після надходження до відділення невідкладної допомоги з середньою ЧМТ, пацієнту може знадобитися операція з:
- видалення згустків крові, які тиснуть на тканини мозку;
- зниження тиску всередині черепа за допомогою дренажу або шунта;
- виправлення контузії.
Операція допомагає стабілізувати стан пацієнта.
Основне лікування при ЧМТ припадає на реабілітацію. Реабілітація при черепно-мозкових травмах — це комплекс заходів, які спрямовані на відновлення втрачених функцій. Класичні методи відновлення пацієнта після ЧМТ включають:
| Фізіотерапію | Вправи для зміцнення фізичної сили, повернення гнучкості та координації рухів. |
| Трудотерапію | Вправи, які навчають людину виконувати повсякденні справи. |
| Логопедію | Розробку мовних зв’язків, повернення здатності говорити або навчання користуватися спеціальними апаратами. |
| Когнітивну терапію | Вправи, які тренують у людини здатність запам’ятовувати, мислити, концентрувати увагу, планувати, виносити судження. |
| Психологічне консультування | Роботу з психологом над мотивацією до одужання, відчуттям емоційного благополуччя. |
| Професійне консультування | Навчання людини робочим навичкам, поведінці на робочому місці з урахуванням її поточного стану. |
У процесі реабілітації можуть брати участь близькі пацієнта. Їхня присутність підтримає людину і надихне на роботу над своїм станом, поліпшить її психологічний стан. У цей час близькі зможуть навчитися основним прийомам реабілітації для того, щоб піклуватися про дорогу для них людину поза клінікою.
Прогноз відновлення після отримання помірних травм головного мозку
|
До яких клінік звернутися за лікуванням помірної черепно-мозкової травми?
Клініки Туреччини, Швейцарії, Чехії та Австрії пропонують хороші програми реабілітації для своїх пацієнтів:
Центр неврології та реабілітації Cereneo (Віцнау)
Центр фізіотерапії та реабілітації Роматем (Стамбул)
Медичний центр Мотол (Прага)
Приватна клініка Ласнітхьое (Ласнітхьое)
Вартість реабілітації після ЧМТ в Туреччині найнижча серед європейських клінік. Лікарні Чехії та Австрії пропонують лікування черепно-мозкових травм за помірними цінами. Лікування ЧМТ у Швейцарії буде дорогим через клімат і розкішні умови перебування в готелі. Ви можете дізнатися, скільки буде коштувати реабілітація в конкретній клініці у вашому випадку.
ІСТОРІЯ УСПІШНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ПАЦІЄНТА ПІСЛЯ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВОЇ ТРАВМИ
Майкл отримав важку ЧМТ після того, як потрапив у жахливу аварію на своєму мотоциклі. Коли він потрапив до лікарні, йому була потрібна термінова операція. Під час діагностики лікарі виявили, що у Майкла дифузна травма головного мозку.
Він провів у комі кілька місяців. Коли він прокинувся, то не міг рухатися, говорити, впізнавати рідних і самостійно їсти. Для того, щоб поліпшити його фізичний стан, лікарі створили для нього індивідуальний курс занять за допомогою технологій ARMEO і NeuroMove. Але залишалася інша проблема — Майкл нічого не пам’ятав про себе, не міг зрозуміти, де він знаходиться і хто його оточує.
З Майклом почали працювати команда терапевтів і нейропсихолог. Спільними зусиллями вони повернули чоловікові частину спогадів про себе. Поступово вони допомогли Майклу не забувати це, коли він опинявся в новій обстановці.
Після піврічної реабілітації Майкла виписали з лікарні. Він залишився інвалідом, але навчився виконувати повсякденні обов’язки. Зараз він живе з родиною і допомагає виховувати своїх дітей.
ЯК ПРОХОДИТЬ ЛІКУВАННЯ ПІСЛЯ ТЯЖКИХ ЧМТ?
Після черепно-мозкової травми важкого ступеня пацієнту може знадобитися операція з видалення гематоми, контузії, тромбів у мозку. При відкритих переломах черепа потрібно видалення його окремих частин, а також сторонніх предметів. Стандарти лікування ЧМТ після важких травм особливо суворі. Тут потрібне додаткове застосування нових технологій реабілітації, які є тільки в декількох центрах:
| Система Rewalk | Це зовнішній екзоскелет, який допомагає паралізованим пацієнтам пересуватися і тримати рівновагу. Використовується як частина курсу фізіотерапії. |
| Система LOTCA | Частина курсу ерготерапії, коли пацієнта вчать орієнтуватися в навколишньому середовищі. Система допомагає людині розвивати дрібну моторику, розширити поле сприйняття, тренувати пам’ять, активізувати мислення. |
| Система Anti Gravity | Технологія навчає ходьбі пацієнтів, яким заборонені фізичні навантаження. Її особливість у тому, що частина ваги пацієнта компенсується повітрям, і це знижує тиск власної ваги на ноги. Пристрій оснащений відеокамерами, і людина може бачити свої успіхи з боку. |
| Система PALPA | Технологія, яка дозволяє дати прогноз можливості повернення мови пацієнту після важких ушкоджень мозку. |
| Система RE-STEP | Пристрій, який допомагає відновити навички ходьби шляхом симуляції різних рельєфів. Частина пацієнтів з ЧМТ демонструє успіхи після декількох сеансів. |
| Система TheraSuit | Допомагає пацієнтам після черепно-мозкових травм підвищити тонус непрацюючих м’язів, поліпшити баланс і координацію в просторі. |
| Технологія AMADEO | Пристрій, який допомагає відновити чутливість і моторику рук. Пацієнт навчається хапальним рухам, навчається тримати предмети в руках. |
Прогноз відновлення після отримання важких травм головного мозкуЗа даними National Library of Medicine, при важких травмах головного мозку тільки 33% пацієнтів повертають собі можливість ходити, говорити і працювати. Кожен 6-й пацієнт залишається з статусом інваліда. Половина пацієнтів потребує постійної підтримки і догляду близьких після завершення курсу лікування. Близько 10% пацієнтів залишаються у вегетативному стані. В ізраїльському центрі Левінштейн відсоток успішної реабілітації пацієнтів з ЧМТ удвічі вищий за світовий. |
КЛІНІКИ, ДЕ РЕАБІЛІТУЮТЬ ПАЦІЄНТІВ ПІСЛЯ ТЯЖКИХ ЧМТ
Близькі пацієнта з важкою черепно-мозковою травмою часто стикаються з тим, що медичні центри відмовляють їм у допомозі. Особливо часто це відбувається в разі, якщо у людини не спостерігалося поліпшення стану протягом 10-12 місяців.
Центри реабілітації, які приймають пацієнтів після важкої ЧМТ і можуть домогтися поліпшення їхнього стану:
Реабілітаційний центр Левінштейн (Раанана)
Реабілітаційний центр Реут (Тель-Авів)
Скільки живуть після ЧМТ?
Черепно-мозкова травма — це травма, яка так чи інакше впливає на роботу головного мозку. Згідно з даними Центру з контролю та профілактики захворювань США, навіть після перенесеної ЧМТ середнього або важкого ступеня та отримання комплексу реабілітаційних послуг, очікувана тривалість життя людини скорочується приблизно на 9 років. При легких струсах мозку тривалість життя пацієнтів може практично не відрізнятися від здорових людей.
ІСТОРІЯ ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТКИ В ЦЕНТРІ РЕУТ ПІСЛЯ ТЯЖКОЇ ЧМТ
У 2015 році в румунському містечку Брашов сталася страшна історія. Молоду жінку, Юлію Ганею, на 8 місяці вагітності збив п’яний водій. Юлія отримала серйозну черепно-мозкову травму і кілька переломів ніг. Так 26-річна дівчина опинилася в нервово-вегетативній комі.
Протягом року вона лікувалася в клініках Бухареста і Бангкока. Їй провели дві пересадки стовбурових клітин для стабілізації стану. Восени 2016 року чоловік привіз Юлію на реабілітацію в ізраїльський центр Реут. Це єдине місце, де погодилися прийняти дівчину в такому важкому стані. Протягом року з Юлією працювали кращі фізіотерапевти, реабілітологи та ерготерапевти країни.
На жаль, до Юлії ще не повернувся мовлення або можливість ходити. Але реабілітація допомогла дівчині здійснювати невеликі рухи головою і очима, навчитися сидіти. Сім’я не втрачає надію на те, що коли-небудь медицина створить ліки, які допоможуть Юлі. Зараз все, що вони можуть — це бути поруч з нею і дарувати їй любов і турботу.
ЛІКУВАННЯ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВИХ ТРАВМ У ДІТЕЙ
| Згідно з даними, опублікованими Національною медичною бібліотекою США, пологова травма зустрічається приблизно в 25,3-31,1 випадках на 1000 госпітальних пологів. У зарубіжних клініках її можна діагностувати заздалегідь за допомогою УЗД або проби ворсинчастого хоріона на 10-12 тижнях вагітності. Черепно-мозкові травми у новонароджених можуть призвести до деяких порушень розвитку. |
Для порятунку життя новонародженому негайно потрібна операція. Втручання включає виправлення дефектів черепа, декомпресійну хірургію або установку шунта. Довірити таку складну операцію можна клінікам, які обладнані системами нейронавігації. Вони дозволяють лікарям чітко відстежувати свої дії.
За даними Американської асоціації травм головного мозку, найчастіше діти отримують ЧМТ під час ігор та спортивних змагань. До американських лікарень щорічно звертаються 435 000 дітей за невідкладною допомогою, з них понад 35 000 випадків із тяжкою травмою.
Підсумок
- Черепно-мозкова травма — небезпечні ушкодження мозку, які можуть призвести до інвалідності та навіть смерті. Основні симптоми ЧМТ: нудота, запаморочення, втрата свідомості. При їх наявності слід негайно звернутися за допомогою до лікаря, оскільки наслідки черепно-мозкової травми можуть бути значними.
- Легкий ступінь черепно-мозкової травми називається струс мозку. Більшість пацієнтів не потребує лікування та реабілітації. Головна умова їхнього благополучного одужання — це відпочинок і дотримання приписів лікаря.
- При ЧМТ помірного ступеня спостерігаються закриті ушкодження мозку. У пацієнта можуть бути дифузні ушкодження, забій головного мозку, крововилив. Для того, щоб встановити стан пацієнта, проводять комп’ютерну томографію. У такому стані людині може знадобитися операція для зниження внутрішньочерепного тиску або видалення гематом.
- Важкі черепно-мозкові травми можуть бути відкритими. Тоді пацієнту видаляють частину кісток черепа.
- Реабілітація — це основна можливість повернути пацієнта до життя після черепно-мозкової травми. Основні методи реабілітації — ерготерапія, фізіотерапія, логопедія, відновлення когнітивних функцій, професійне консультування та психотерапія.
- У зарубіжних клініках активно застосовують сучасні технології для прискорення процесу реабілітації. Серед цих технологій найбільш популярні при ЧМТ: Rewalk, LOTCA, Anti Gravity, PALPA.
- Прогноз успішної реабілітації при легкій ЧМТ сприятливий. Всі пацієнти успішно відновлюють порушені функції. При помірних черепно-мозкових травмах повне відновлення можливе у 60% пацієнтів протягом року. При серйозних ЧМТ втрачені функції відновлюють тільки 30% пацієнтів.
- Пройти лікування і реабілітацію після черепно-мозкових травм можна в турецькому центрі Роматем, чеській клініці Мотол, австрійському центрі Ласницхёэ і швейцарській клініці Cereneo.
- Після важких травм мозку, коли у пацієнта довгий час не було поліпшення стану, за допомогою слід звернутися до Ізраїлю. Центри реабілітації Реут і Левінштейн вважаються одними з кращих у світі.
- У зарубіжних клініках проводять реабілітацію після черепно-мозкових травм у дітей, а також хірургію пологових ЧМТ.
Запишіться на реабілітацію після черепно-мозкової травми з MediGlobus. Наші координатори допоможуть організувати медичну поїздку для вас і ваших близьких! Залишайте заявку і ми з вами негайно зв’яжемося.
