Астроцитома головного мозку – дуже небезпечна пухлина, яка в половині випадків виявляється злоякісною. Якщо вчасно не діагностувати новоутворення, великі шанси того, що раніше доброякісна пухлина перетвориться на рак. Астроцитома може мати низький (1-2 стадії) і високий ступінь злоякісності (3-4 стадії). До першого типу відносять пілоїдні астроцитоми, які частіше зустрічаються у дітей. А до гліом високого ступеня злоякісності відносять анапластичну астроцитому, анапластичну олігоастрацитому, мультиформну гліобластому та ін. У цій статті MediGlobus розповість про один з основних методів лікування астроцитоми і про прогнози виживаності після втручання.
Навіщо потрібна операція при астроцитомі мозку?
Хірургічне видалення пухлини – основний метод лікування при астроцитомі. Операція при астроцитомі полягає в повному видаленні новоутворення, його частковій резекції (якщо пухлина занадто велика і потрібно зменшити тиск на структури головного мозку, або ж вона проросла в інші тканини), а також отриманні зразка клітин для проведення гістологічного дослідження. Операцію призначають у 100% випадків доброякісної дитячої астроцитоми.
Види астроцитом і їх лікування
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) поділяє астроцитоми за ступенем злоякісності (grade). Вони вказують на небезпеку захворювання і відіграють важливу роль у плануванні лікування. Зокрема, виділяють:
- 1 стадія астроцитоми головного мозку. До цієї категорії входять пілоїдна астроцитома, плеоморфна ксантоастроцитома та субепендимальна гігантоклітинна астроцитома (SEGA). Це — найлегші форми захворювання, які мають яскраво виражену симптоматичну картину і схильні до повільного розвитку. Прогноз лікування астроцитоми головного мозку 1 стадії злоякісності сприятливий. У більшості випадків пухлину вдається повністю видалити хірургічним шляхом без застосування хіміотерапії та/або променевої терапії.
- 2 стадія астроцитоми головного мозку. Астроцитоми 2 стадії — дифузні астроцитоми — не мають чітких країв, у зв’язку з чим хірургічне лікування цього типу пухлини є більш складним і часто доповнюється ад’ювантною терапією. Тип операції, який найчастіше проводиться — це так звана часткова резекція (debulking). Прогноз лікування все ще можна вважати оптимістичним.
- 3 стадія астроцитоми головного мозку. Анапластична астроцитома є більш злоякісною формою захворювання, для якої характерне швидке зростання та інвазія в тканини мозку. Стратегія лікування зазвичай полягає в паліативній операції в супроводі хіміопроменевої терапії.
- 4 стадія астроцитоми головного мозку. Близько 60% пацієнтів діагностують з гліобластомою — найбільш агресивною формою захворювання. Вона може виникнути або як злоякісна прогресія раніше існуючої астроцитоми низького класу (10% випадків), або безпосередньо як пухлина 4-го класу (90% випадків). Перший варіант найчастіше зустрічається у молодих пацієнтів, а другий — у людей старше 60 років.
|
Астроцитома — це рак чи ні?Запис на лікування астроцитоми за кордоном
Застосування сучасних протоколів і обладнання, а також звернення до досвідченого нейрохірурга — найкраща гарантія хорошого прогнозу лікування астроцитоми. Для швидкої запису на лікування натисніть на кнопку нижче, заповніть форму звернення і дочекайтеся дзвінка нашого лікаря-координатора. Ми безкоштовно проконсультуємо вас з питань, що стосуються лікування за кордоном, і допоможемо вирішити всі організаційні питання.
Методи видалення астроцитоми
Сьогодні в області нейрохірургії існують нові методики, які дозволяють з високою точністю видалити пухлину і не зачепити здорові тканини. До операції пацієнту вводять спеціальну контрастну речовину, яка накопичується саме в зоні новоутворення. Воно має флуоресцентні властивості і при просвічуванні спеціальним світлом чітко забарвлює пухлину в певний колір. Всі хірургічні маніпуляції проходять під додатковим контролем 3D візуальної діагностики, що гарантує надточність здійснюваних дій.
Операція проводиться під загальним наркозом, однак якщо новоутворення розташоване поруч з важливими функціональними центрами, пацієнта залишають у свідомості з метою контролювати всі важливі функції під час операції.
Пухлина може бути видалена ендоскопічно – за допомогою спеціального обладнання через невеликі отвори в черепі. Таке втручання вважається малоінвазивним, а сама операція займає 2-4 години. Відкрита операція астроцитоми, яка передбачає трепанацію черепа, триває до 6 годин.
Планування операції багато в чому залежить від місця розташування пухлини. При астроцитомах, що розміщені в головному мозку або мозочку – до них найчастіше відносяться пілоїдні астроцитоми і плеоморфні ксантоастроцитоми – часто можна провести повну резекцію. Видалення пухлин, розташованих поруч з «делікатними» зонами — зоровим нервом, спинним мозком, стовбуром мозку тощо — може бути більш проблематичним у зв’язку з вищим ризиком ускладнень. З цього питання слід проконсультуватися з досвідченим нейрохірургом, який зможе підказати найбільш ефективний і безпечний план лікування. Наприклад, замість операції може бути можливим проведення радіохірургії з використанням гамма-ножа.
Якщо хірургічне втручання проводить досвідчений хірург, в процесі використовуються сучасні методики, а сама клініка має високий захист від інфекцій – ризик післяопераційних ускладнень буде зведений до мінімуму. У разі якщо пацієнту не показано класичне хірургічне втручання, проводять видалення пухлини методами радіохірургії. Новоутворення руйнують за допомогою високих доз опромінення, які з точністю до міліметра націлені саме на клітини раку. Сьогодні це можливо завдяки таким радіохірургічним установкам, як Кібер-Ніж, Гамма-Ніж, Трубім і Трубім Трілогі. Останній апарат визнаний найдосконалішою установкою радіотерапії, а також радіохірургії і доступний в кращих клініках Німеччини, Ізраїлю та Туреччини. Прогноз виживаності пацієнтів після радіохірургії приблизно на рівні прогнозу після проведення повного опромінення головного мозку. Однак, ступінь токсичності (а відповідно, і кількість побічних ефектів, з якими доведеться мати справу онкохворому) — значно нижчий.
| Дослідження, проведені Групою з вивчення пухлин головного мозку (BTSG) з Національного інституту раку (NCI) показали, що найкращий прогноз життя спостерігається у пацієнтів при поєднанні хірургії з радіотерапією навіть у випадку високозлоякісних астроцитом, таких як анапластична астроцитома. |
Міжнародна платформа медичного туризму MediGlobus готова надати вам безкоштовну допомогу з вибором клініки. Ми співпрацюємо з більш ніж 300 сертифікованими клініками в 23-х країнах світу. Ми можемо підібрати найкращий варіант лікування в залежності від вашого бюджету, уподобань та інших обмежень, і швидко організувати поїздку на лікування за кордон.
Що відбувається після операції з видалення астроцитоми
Після перенесеної операції пацієнта переводять до відділення інтенсивної терапії приблизно на тиждень. Потім йому призначають повторно пройти КТ або МРТ, щоб перевірити результати операції. Далі пацієнту необхідно пройти неврологічну реабілітацію у спеціальному відділенні клініки або ж спеціалізованому реабілітаційному центрі. Весь період відновлення займає до 3 місяців.
Після операції з видалення астроцитоми головного мозку, залежно від стадії захворювання і типу хірургічного втручання, яке було проведено, може знадобитися додаткова терапія. Так, на початкових стадіях при повному видаленні пухлини достатньо тільки операції. При астроцитомі 2 ступеня після операції пацієнт повинен регулярно перевіряти свій стан за допомогою візуальної діагностики з контрастом. Це допоможе виключити або вчасно виявити рецидив. При злоякісній пухлині пацієнту можуть призначити лікування за допомогою хіміотерапії, таргетної терапії та/або променевої терапії.
У сучасних іноземних онкоцентрах вже стало рутинною процедурою проведення біохімічного аналізу тканин пухлини. Ця діагностична процедура проводиться для виявлення конкретних генетичних мутацій, наявність яких відкриває можливість застосування таргетної терапії. Це — тип ліків, що мають здатність цілеспрямовано руйнувати клітини астроцитоми, обходячи при цьому здорові тканини організму. Цим самим лікарям вдається зменшити кількість та інтенсивність побічних ефектів від застосування препаратів. Таргетна терапія особливо корисна при лікуванні рецидивуючих астроцитом або захворювання на пізніх стадіях.
Читати: Ціни на лікування астроцитоми
Прогноз після операції астроцитоми
Прогноз після операції з видалення астроцитоми багато в чому залежить від того, наскільки акуратно хірург видалив пухлину і чи не зачепив при цьому здорові тканини. Якщо операція пройшла успішно – шанси на одужання великі, до 90% пацієнтів долають 5-річний рубіж.
(за даними Американського товариства клінічних онкологів (ASCO)
Прогноз після операції астроцитоми головного мозку також залежить від типу пухлини, віку та стану пацієнта. Розглянемо прогноз 5-річної виживаності для різних типів новоутворень та вікових груп:
| Дифузна астроцитома | 20-44 – 68%; 45-54 – 44%; 55-64 – 22%. |
| Анапластична астроцитома | 20-44 – 54%; 45-54 – 32%; 55-64 – 14%. |
| Гліобластома | 20-44 – 19%; 45-54 – 8%; 55-64 –55-64 – 5%. |
| Олігодендрогліома | 20-44 – 88%; 45-54 – 81%; 55-64 – 68%. |
| Анапластична олігодендрогліома | 20-44 – 71%; 45-54 – 61%; 55-64 – 46%. |
Прогнози після операції астроцитоми мозочка дещо вищі, оскільки пухлина з такою локалізацією найчастіше зустрічається у дітей та підлітків, організм яких краще реагує на лікування. При астроцитомі мозочка на ранніх стадіях протягом 5 років після операції виживає більше 80-90% пацієнтів, і навіть на 3-4 стадіях вдається врятувати більше 25% хворих. Найсприятливіша картина спостерігається при пілоцитарній астроцитомі мозочка, при якій прогноз після операції досягає максимальних значень і більшість пацієнтів живуть більше 10 років.
Куди звернутися для лікування астроцитоми за кордоном?
Мережа клінік Лів Хоспітал
Мережа медичних центрів Медікана (Medicana)
Лікарня Лів Улус, розташована в Стамбулі (Туреччина), може похвалитися сучасним відділенням нейрохірургії та наявністю передового обладнання, такого як TrueBeam STx і флуоресцентна нейрохірургія. Клініка має сертифікати JCI та ISO. Серед найбільш досвідчених хірургів варто звернути увагу на доктора Ільхана Ельмаджі (Dr. İlhan Elmacı).
Клініка Медікана спеціалізується на стереотаксичній та малоінвазивній нейрохірургії, зокрема — на лікуванні пухлин спинного мозку. Ця турецька клініка надає якісне та безпечне лікування пухлин мозку, а також уважний сервіс. Провідний фахівець з видалення астроцитом — доктор Хакан Шимшек (Dr. Hakan Şimşek).
Клініка Текнон
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
Іспанська клініка Текнон використовує передові методи нейрохірургії, включаючи нейронавігацію та роботизовану хірургію, для проведення точних і безпечних операцій. Тут практикує всесвітньо відомий нейрохірург Бартоломе Олівер (Dr. Bartolomé Oliver). Клініка Текнон сертифікована JCI та ISO.
Іхілов — один з найбільш шанованих медичних центрів Ізраїлю, особливо коли це стосується лікування дітей. Відділення нейрохірургії клініки проводить як високоточні операції для лікування астроцитом, так і стереотаксичну радіохірургію (SRS/FSR). Провідний фахівець у цьому напрямку лікування — доктор Шломі Константіні (Shlomi Constantini).
Підсумок
- Прогноз при астроцитомі головного мозку коливається від 8% до 88%. Ключову роль відіграє можливість проведення повної резекції пухлини і сам вид астроцитоми, а також вік пацієнта.
- Для лікування астроцитоми 1 ступеня злоякісності (ілоїдна астроцитома, плеоморфна ксантоастроцитома, субепендимальна гігантоклітинна астроцитома) операція часто є єдиною необхідною процедурою.
- Дифузні астроцитоми найчастіше лікуються за допомогою проведення часткової резекції в супроводі променевої терапії та/або хіміотерапії.
- На 3 і 4 стадіях захворювання (анапластична астроцитома, гліобластома) операція виконує паліативну функцію, і велика увага приділяється застосуванню радіохірургії або радіотерапії, а також хіміотерапії та таргетної терапії.
- Поряд з операцією, важливу роль у лікуванні астроцитоми відіграє можливість проведення радіохірургії з використанням сучасних установок Кібер-Ніж, Гамма-Ніж і Трубім.
- Міжнародна платформа медичного туризму MediGlobus рекомендує пацієнтам звертатися за лікуванням астроцитоми в клініки Туреччини, Іспанії та Ізраїлю, зокрема — Лів Улус, Медікана, Текнон та Іхілов.
Якщо вам потрібна допомога у підборі клініки та лікаря для проведення операції з видалення астроцитоми, залишайте заявку через кнопку «Отримати безкоштовну консультацію». Співробітник MediGlobus допоможе організувати вашу медичну поїздку в короткі терміни.
Джерела:
- University of Pittsburgh Medical Center (UPMC)
- International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO)
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
- American Society for Metabolic & Bariatric Surgery
- World Health Organization (WHO)
- The New England Journal of Medicine
- National Institutes of Health (NIH)
