Что такое синовиальная саркома?
Синовиальная саркома - рак соединительных тканей. Опухоли образовываются из тканей мышц и сухожилий, чаще всего - вокруг суставов рук или ног. Встречаются случаи, когда изначальный очаг находится в тканях легких или органов живота.
Синовиальная саркома мягких тканей встречается редко. Ее диагностируют у одного-двух человек на миллион. Опухоль чаще всего обнаруживают у мужчин в возрасте 20-49 лет, но среди пациентов также встречаются женщины и дети. Треть пациентов с синовиальной саркомой младше 30 лет. У детей обычно обнаруживают меньшие опухоли, и для них прогноз более благосклонный.
Как выглядит опухоль при синовиальной саркоме?
Обычно синовиома бывает от 3 до 10 сантиметров в диаметре. Она, как правило, многоузловая и кистозная. Такие опухоли тяжело поддаются лечению. Чем больше узлов, тем опаснее новообразование.
Наличие четких краев - важный показатель для хирурга при планировании операции, и обычно такие опухоли ассоциируются с лучшим прогнозом. Края сарком с медленным ростом окружены фиброидной псевдокапсулой. Такие саркомы проще удалять, так как врач четко видит их границы. В случае, если опухоль развивается быстро - края становятся неточными, со множественными инфильтрациями, кровотечениями и некротическими процессами. Такие опухоли трудно удалить хирургическим путем. Образование может находится как в глубине организма, так и рядом с поверхностью кожи - тогда человек сможет увидеть ее невооруженным глазом.
Симптомы синовиальной саркомы
Симптомы во многом зависят от того, где расположена опухоль.
Опухоли, расположенные в глубоких тканях организма, не привлекают к себе внимание пациента болезненными симптомами. Из-за этого синовиальную саркому редко обнаруживают на ранних стадиях. К моменту, когда болезнь начинает доставлять дискомфорт, пациенту может понадобиться более агрессивное лечение.
Получить бесплатную консультацию
Стадии синовиальной саркомы
Существует несколько систем классификации злокачественной синовиомы, которые используются в разных странах и в зависимости от возраста пациента. Они учитывают такие факторы, как размер опухоли, ее границы, распространение в лимфоузлы и наличие метастаз.
Основная классификация строится на результатах анализа опухоли после хирургического удаления.
Группа 1 | Опухоль с отрицательными микроскопическими границами. |
Группа 2 | Опухоль с микроскопическим остаточным заболеванием и/или регионарным распространением в лимфатические узлы. |
Группа 3 | Опухоль, которую было невозможно полностью удалить во время операции. |
Группа 4 | Метастазы в лимфоузлах и/или отдаленных органах. |
При синовиальной саркоме мягких тканей метастазы возникают в 25-50% случаев. Самый высокий риск у пациентов, размер опухоли которых больше 5 см.
Чем синовиальная саркома отличается от других видов рака?
Помимо тканей из которой происходит опухоль, отличительной чертой синовиальной саркомы является специфическая генетическая мутация. Она не наследуется, то есть возникает в организме самопроизвольно. Причины образования мутации до конца не понятны. Предполагается, что они могут вызываться влиянием факторов-канцерогенов, таких, как радиация и токсические вещества (мышьяк, винилхлорид и т.д.).
Как диагностируют синовиальную саркому?
При наличии подозрения на онкологию, врач назначает диагностические тесты. С их помощью возможно рассмотреть опухоль, что важно для подтверждения диагноза, определения вида саркомы и планирования операции.
Основные методы визуализации, которые используют для диагностики злокачественной синовиомы, это: КТ, МРТ, сонограмма. Их главная задача - выяснить размер и границы образования. Для того, чтобы подтвердить, что опухоль является синовиальной саркомой, а не другим видом рака, назначают биопсию, иммуногистохимию, генетический анализ.
Сонограмма
Это - первый метод диагностики, который назначают при подозрении на синовиальную саркому мягких тканей. Он заключается в ультразвуковом исследовании опухоли.
МРТ
Изучение опухоли с помощью магнитных полей. Этот метод используют в случае, если опухоль находится на верхних или нижних конечностях.
КТ
Метод визуализации злокачественной синовиомы с помощью рентгеновского излучения. Используется для поиска метастаз в костях, легких и внутренних органах.
Биопсия
При саркоме чаще всего проводят открытую биопсию (когда хирург делает разрез скальпелем) или биопсию под контролем КТ (когда хирург видит, куда он направляет иголку, благодаря КТ-аппарату).
Иммуногистохимия
Лабораторное исследование, которое проводится на полученных во время биопсии тканях опухоли. Позволяет выявить вид и характеристики рака.
Генетический анализ
Проводится для выявления генетической мутации, характерной для синовиомы.
Прогноз при синовиальной саркоме
Получить бесплатную консультацию
Как лечат синовиальную саркому?
Операция Главный метод лечения синовиальной саркомы мягких тканей - это хирургическое удаление опухоли. Во время процедуры врачу важно вырезать не только образование, но и слой здоровой ткани вокруг него. Это проводится потому, что в этих тканях часто находятся раковые клетки, которые, оставшись в организме, могут привести к рецидиву. Количество удаляемой ткани зависит от того, рядом с какими органами находится синовиома. Успешность операции прямым образом влияет на прогноз заболевания.
Лучевая терапия Радиотерапию часто назначают в качестве сопровождающего лечения до или после операции. Она может уменьшить опухоль, тем самым улучшив условия для проведения операции или использоваться для уничтожения остаточных раковых клеток. Чаще всего лучевую терапию при синовиальной саркоме назначают взрослым пациентам с крупными опухолями или после неполной резекции.
Химиотерапия Химиотерапия эффективна при лечении синовиальной саркомы у детей. Для взрослых пациентов её используют редко, в основном - после операции в особо сложных случаях при крупных опухолях (более 5 см).
В каких клиниках лечат синовиальную саркому?
Лечение злокачественной синовиомы, особенно в случае крупной опухоли, лучше всего проводить в специализированных онкологических центрах. В них лечение проводится многопрофильными командами врачей, у которых есть многолетний опыт в терапии сарком. Именно такой подход обеспечивает максимальную эффективность лечения. Такие отделения присутствуют в учреждениях:
Какие врачи специализируются на саркоме?
Др. Офер Меримский - один из наиболее опытных специалистов по саркомам в Израиле. Более 40 лет он посвятил лечению опухолей опорно-двигательного аппарата и мягких тканей. Автор более 120 монографий и публикаций в научных журналах мирового масштаба.
Др. Хосе Табуэнка Дюмортье - руководитель отделения ортопедической хирургии в клинике Кирон Салюд в Испании. Профессиональный хирург с опытом работы более 25 лет. Получил множество премий, в том числе Fremap, SOMACOT и MUPRESPA.
Др. Серкан Кескин - талантливый онколог, работающий в клинике Мемориал Шишли, Турция. Автор более 100 публикаций в медицинских журналах. Член медицинских сообществ, таких как Турецкое, Европейское и Американское сообщества онкологов.
Др. Эрден Эртютер - ведущий специалист по ортопедической онкологии клиники Лив в Турции. Опытный хирург, автор более 170 научных публикаций, лауреат 4 престижных премий.
Стоимость лечения синовиальной саркомы
Процедура | Турция | Испания | Германия | Корея | Китай |
Комплексная диагностика | от $3,000 | от €4,000 | от €4,200 | от $3,500 | от $2,400 |
Операция | от $16,000 | от €20,000 | от €23,000 | от $19,000 | от $16,000 |
Радиотерапия | от $4,000 | от €7,000 | от €7,000 | от $5,000 | от $3,000 |
Химиотерапия | от $7,000 | от €12,000 | от €13,000 | от $9,000 | от $2,000 |
Чтобы записаться на консультацию с специалистом по синовиальной саркоме, обратитесь к специалистам международной платформы Mediglobus. Оставьте свою заявку на сайте, и наши врачи вам перезвонят, помогут с выбором клиники и организацией лечения.
Получить бесплатную консультацию