RU
Пересадка почек является наиболее распространенным видом трансплантации цельных органов. Необходимость в операции по пересадке почки возникает в тех случаях, когда орган перестает выполнять должную фильтрующую функцию. Из-за этого в организме больного скапливаются мочевина, мочевая кислота и вода. Такое состояние называют почечной недостаточностью и протекать оно может как в хронической, так и в острой форме.
Кроме терминальной стадии почечной недостаточности, показаниями к трансплантации являются травмы почек, поликистоз, врожденные патологии, нефропатия и пиелонефрит. Операцию проводят как взрослым, так и детям. В зарубежных клиниках вмешательству предшествует тщательное обследование донора и реципиента, а также оценка их совместимости. Из этой статьи вы подробнее узнаете как подготовиться к операции, какие виды трансплантации доступны, как проходит вмешательство и каковы результаты.
Пересадка почки от родственного и неродственного донора
Трансплантация почки возможна как от родственного, так и от неродственного донора, но в каждой стране, где доступна пересадка органов, установлены свои правила.
В клиниках Европы почку пересаживают от родственников первого поколения. Медицинские центры Израиля проводят трансплантацию от родственников третьего поколения. Турецкие госпитали пересаживают орган от родственника третьего поколения или от близкого друга. В этом случае обе стороны предоставляют документы, которые подтверждают возможность оперативного вмешательства.
Немаловажно, что донорство органов проводится только на безвозмездной основе. За любые попытки покупки или продажи органов предусмотрена уголовная ответственность. Оплачиваются только расходы связанные с операцией — диагностика, вмешательство, госпитализация.
Как подготовиться к операции по пересадке почки?
Процесс подготовки к вмешательству включает в себя физикальный осмотр больного, проведение КТ/МРТ, сдачу лабораторных анализов крови и мочи, а также психологическую оценку состояния. Далее команда докторов обсуждает результаты, а также определяет соответствие пациента критериям для проведения операции. Следующим этапом является поиск подходящего донора и его обследование. Специалисты учитывают возраст, общее состояние здоровья пациента и донора, а также размер донорского органа. Также доктора проводят анализы на совместимость:
типирование крови — помогает определить подходящую группу крови, что впоследствии снижает риск отторжения органа;
типирование тканей (HLA) — проводится для поиска HLA-антигенов у потенциального донора, к которым у реципиента имеются антитела или прогнозирования их появления после пересадки;
crossmatch тест — помогает определить совместимость реципиента с донорским органом путем смешивания образцов крови донора и реципиента. Тест определяет, будут ли антитела в крови больного реагировать на специфические антигены в крови донора. Отрицательное перекрестное соответствие означает, что они совместимы и отторжение маловероятно.
Какие существуют противопоказания к операции?
Абсолютными противопоказаниями являются заболевания, которые могут негативно повлиять на жизнь реципиента: тяжелые заболевания сердца, злокачественные новообразования. Относительным противопоказанием к операции является неконтролируемый диабет. В этом случае заболевание может привести к быстрому отторжению трансплантата.
Читать: Как проходит операция по пересадке почки?
Трансплантация органа проходит под общим наркозом. Состояние пациента постоянно контролирует хирургическая бригада. На протяжении всего вмешательства специалисты следят за частотой сердечных сокращений, давлением и уровнем кислорода в крови.
Для доступа к органу зарубежные хирурги чаще всего используют лапароскопические инструменты. Благодаря такому подходу разрез получается меньше, соответственно уменьшается и период реабилитации после вмешательства. Во время операции хирург делает разрез в брюшной полости (чуть выше паха).
Далее донорский орган помещается в тело пациента, кровеносные сосуды прикрепляются к почечным сосудам реципиента, а мочеточник соединяется с мочевым пузырем. Чаще всего почки реципиента оставляют, поэтому донорский орган подсаживают третьим. Больную почку удаляют только в случае сильного инфекционного поражения, рака, а также при атрофии или при поликистозе.
Сколько по времени длится операция по пересадке почки?
Трансплантация почки длится около 3-4 часов.
Как проходит восстановительный период после пересадки почки?
После вмешательства пациент проводит несколько дней в палате интенсивной терапии. Там он находится под круглосуточным наблюдением докторов и младшего медицинского персонала. После того, как состояние стабилизируется, человека переводят в обычную палату.
Функции новой почки запускаются сразу или спустя несколько дней. Во втором случае может понадобиться временный диализ, который позволит органу работать должным образом.
Во время реабилитации пациент также может ощущать дискомфорт в месте разреза, но эти ощущения довольно быстро проходят. По рекомендациям британской организации NHS, в первые 6 недель не рекомендуется заниматься активными видами спорта и поднимать тяжести — важно дождаться полного заживления разреза. Вернуться к обычной жизни пациент может примерно через 7-8 недель после операции. После того, как человек покинет больницу мониторинг его состояния не заканчивается. Первые несколько недель после выписки пациенту необходимо приходить на осмотр и сдавать анализ крови. Данные меры помогают докторам корректировать схему приема лекарств, направленных против отторжения почки.
Поскольку пациент принимает препараты, которые препятствуют отторжению донорской почки, организм становится более уязвимым к инфекциям. Для этого доктор может назначить дополнительные лекарства (антибактериальные, противовирусные и др.), которые снизят риск возникновения сопутствующих заболеваний.
Результаты трансплантации почки
Наибольшее число случаев отторжения и других осложнений имеет место в течение 3–4 месяцев после трансплантации. У большинства пациентов восстанавливается их нормальное состояние здоровья и активности, но принимать поддерживающие дозы иммуносупрессантов они должны постоянно.
Сколько живут люди после пересадки почки?
Статистика UNOS показывает, что в первый год после пересадки приживаемость донорского органа составляет 98%. Пятилетняя выживаемость при этом составляет более 86%. В целом, после трансплантации донорский орган выполняет свою нормальную функцию около 20 лет, после чего возможно повторное проведение операции.
Где пройти пересадку почки?
Трансплантацию почки проводят во многих медицинских центрах мира, но некоторые из них достигли в этом непростом процессе больших успехов. В клинике Медикал Парк Анталия работает команда специалистов во главе с доктором Альпером Демирбашем. Доктора провели более 5,000 пересадок почек, а 5-летняя выживаемость пациентов составляет 95%.
Еще один специалист с мировым именем — Мурат Тунджер — практикует в клинике Медикана. Выживаемость пациентов, которых оперировал доктор достигает 99%. Кроме этого, он руководил уникальной операцией по перекрестной трансплантации почки. В процессе участвовали 7 реципиентов и 7 доноров. Медицинская команда состояла более чем из 20 врачей и 20 медсестер.Кроме клиник Медикал Парк и Медикана, трансплантацию почек выполняют в:
сети больниц Кирон Салюд (Испания);
госпитале Сунчонхян (Южная Корея);
клинике Лив и Университетской клинике Коч (Турция);
Венской Частной клинике (Австрия);
медцентрах Ассута и Ихилов (Израиль);
сети клиник Асклепиос (Германия).
Резюме
Необходимость в операции по пересадке почки появляется в тех случаях, когда орган перестает выполнять фильтрующую функцию.
Кроме терминальной стадии почечной недостаточности, показаниями к трансплантации являются травмы почек, поликистоз, врожденные патологии, нефропатия и пиелонефрит.
Трансплантация почки возможна как от родственного, так и от неродственного донора, но в каждой стране, где доступна пересадка органов, установлены свои правила.
В клиниках Европы почку пересаживают от родственников первого поколения. Медицинские центры Израиля проводят трансплантацию от родственников третьего поколения. Турецкие госпитали пересаживают орган от родственника третьего поколения или от близкого друга.
Донорство органов проводится только на безвозмездной основе. За любые попытки покупки или продажи органов предусмотрена уголовная ответственность.
Процесс подготовки к вмешательству включает в себя физикальный осмотр больного, проведение КТ/МРТ, сдачу лабораторных анализов крови и мочи, психологическую оценку состояния, типирование крови и тканей, crossmatch тест.
За рубежом трансплантация чаще всего выполняется лапароскопическим методом. Такой подход позволяет уменьшить разрез и длительность реабилитации как у донора, так и у реципиента.
Трансплантация почки длится около 3-4 часов.
В первый год после пересадки приживаемость донорского органа составляет 98%. Пятилетняя выживаемость при этом составляет более 86%.
Пройти пересадку почки можно в клиниках Лив Хоспитал, Медикал Парк, Сунчонхян, Медикана, госпиталях сети Кирон Салюд, а также в клиниках Коч и Асклепиос.
Если вам необходима помощь в подборе клинике, в которой проводят пересадку почек, оставляйте заявку через кнопку “Получить бесплатную консультацию”. Врач-координатор MediGlobus свяжется с вами в кратчайшие сроки, бесплатно проконсультирует и подберет клинику исходя из ваших потребностей и ожиданий.
Получить бесплатную консультацию
Источники:
- 1. Enhanced recovery after surgery recommendations for renal transplantation: guidelines
- 2. OPTN/SRTR 2019 Annual Data Report: Kidney
- 3. UNOS статистика пересадки приживаемость донорского органа
