Від недостатності мітрального клапана страждає кожна десята людина віком понад 75 років. Без необхідного лікування цей стан може призвести до серцевої недостатності та набряку легенів, аж до летального результату. Традиційний спосіб лікування мітрального клапана — це операція. На жаль, для деяких груп пацієнтів хірургічне втручання небезпечніше, ніж саме захворювання. У 2013 році FDA схвалила новий малоінвазивний метод лікування недостатності мітрального клапана — MitraClip. Він підходить пацієнтам, яким протипоказана хірургія. Про те, як працює MitraClip і в яких клініках проводять цю процедуру, дізнайтеся з цієї статті.
Що таке недостатність мітрального клапана
Людське серце складається з чотирьох камер — двох шлуночків і двох передсердь. Рух крові забезпечується завдяки роботі чотирьох клапанів. Пульсуючи, вони відкриваються і закриваються, пропускаючи кров у достатній кількості в потрібному напрямку. Однак, якщо клапан не до кінця закривається, кров повертається. Цей дефект називається недостатністю мітрального клапана, або мітральною недостатністю.
Через порушення кровообігу організм не отримує достатньої кількості кисню, що спричиняє постійну втому та задишку. У людини підвищується артеріальний тиск і збільшується ліве передсердя, що може призвести до низки небезпечних захворювань: ендокардиту, тромбоемболії, набряку легенів тощо.
Мітральна недостатність буває гострою та хронічною, тобто такою, що розвивається протягом багатьох років.
Недостатність мітрального клапана спричиняють вроджені вади або перенесені захворювання, такі як:
- Ішемічна хвороба серця;
- Міокардит;
- Інфекційний ендокардит;
- Ревматична лихоманка;
- Вроджене розщеплення мітрального клапана;
- Наслідки опромінення.
Мітральну недостатність легкої стадії зазвичай не лікують, оскільки вона не становить небезпеки та не спричиняє дискомфорту пацієнту. Людині потрібно щороку відвідувати кардіолога, щоб контролювати перебіг захворювання.
На середній або важкій стадії показана відкрита операція на серці з метою пластики або заміни мітрального клапана. Також пацієнтам призначають прийом ліків. Однак вони не лікують причину захворювання, а лише полегшують симптоми.
На мітральну недостатність страждає близько 4% усіх людей. Вищий ризик її виникнення спостерігається у:
- жінок;
- осіб віком від 40 років;
- людей з вагою нижче норми;
- людей із нирковою недостатністю.
Симптоми та діагностика недостатності мітрального клапана
Мітральна недостатність на легкій стадії протікає практично безсимптомно, оскільки серцю вдається компенсувати відтік крові за допомогою посиленої роботи передсердя. Однак, коли хвороба переходить у помірну або важку стадію, симптоми починають раптово проявлятися:
- задишка під час фізичних вправ;
- втома;
- набряклість ніг;
- запаморочення та непритомність.
На підставі скарг пацієнта лікар може запідозрити наявність недостатності мітрального клапана. Щоб підтвердити діагноз, він може призначити:
- Електрокардіографію (ЕКГ);
- Рентгенографію грудної клітки;
- Катетеризацію серця;
- Навантажувальний тест / стрес-ЕКГ.
Якщо результати обстежень підтверджують наявність мітральної недостатності, лікар разом із пацієнтом обговорюють перспективи лікування та можливість проведення операції.
Як відбувається процедура MitraClip
Пристрій MitraClip схожий на металеву прищіпку розміром з монету, вкриту м’якою сіткою. Його розміщують у серці, де він затискає нижню частину стулки мітрального клапана. Якщо подивитися на клапан «зверху», то здається, ніби його склеїли посередині, утворивши два отвори. MitraClip фіксує тканину клапана і зменшує протікання.
MitraClip розроблена для пацієнтів, яким протипоказана відкрита операція на серці. Замість великих розрізів хірург вводить інструмент через катетер, розміщений у вені ноги пацієнта. Такий вид операції називається транскатетерною. По судинах він досягає серця. За допомогою ультразвукової візуалізації лікар затискає стулки клапана, нормалізуючи кровотік.
Читати: ТОП-5 кардіохірургів світу
Апарат MitraClip виготовлений зі сплаву хрому та кобальту з поліефірним покриттям. Ці метали нетоксичні та безпечні для організму. Пристрій легко обростає серцевою тканиною, тому залишається саме там, де його закріпив хірург.
Операція проводиться під наркозом. В середньому вона триває 1-3 години, залежно від складності. Оскільки це малоінвазивна процедура, пацієнт швидше відновлюється, ніж після звичайної операції. Пацієнт відчує покращення свого стану відразу, коли прокинеться після операції. Більшість людей можна виписати з лікарні через 2-3 дні.
MitraClip вже допоміг понад 150,000 пацієнтів із недостатністю мітрального клапана.
Ефективність MitraClip при мітральній недостатності
До винаходу MitraClip люди з недостатністю мітрального клапана, яким протипоказана операція, могли лише приймати ліки. Недолік цієї терапії полягає в тому, що вона лише приховує симптоми, а не усуває їх причину. У порівнянні з медикаментозним лікуванням, MitraClip:
- знижує ймовірність виникнення серцевої недостатності на 73%;
- знижує ризик госпіталізації удвічі;
- подовжує тривалість життя;
- покращує якість життя удвічі.
Крім того, встановлення MitraClip є більш економічно вигідним. Вартість проведення процедури нижча, ніж вартість регулярних госпіталізацій у разі тяжкої мітральної недостатності. Дослідження на американській вибірці показують, що за два роки можна заощадити близько $35,000.
Процедура MitraClip є безпечнішою за стандартну операцію. У 96,6% випадків післяопераційних ускладнень не виникає, згідно з даними Американського коледжу кардіології.
Чи підійде мені процедура MitraClip?
Щоб провести імплантацію MitraClip, потрібно пройти обстеження у кардіохірурга, який підтвердить, що вам показана ця процедура. Лікарі беруть до уваги такі фактори:
- Наявність первинної недостатності мітрального клапана середнього або високого ступеня тяжкості. Це означає, що порушення спочатку було спричинене вадою у будові клапана, а не інших частин серця.
- Хворому протипоказана відкрита операція на серці. Існують різні шкали оцінки ризику втручання — EuroScore, Parsonnet, STS (Шкала Торакальних Хірургів).
- Хворий здатний перенести процедуру MitraClip. Оцінка пацієнта проводиться кардіологом за допомогою огляду та проведення додаткових обстежень. Враховується вік пацієнта, стан серця та здоров’я в цілому.
Як і у випадку з будь-яким хірургічним втручанням, існують ризики та протипоказання. Зокрема, процедуру MitraClip не проводять пацієнтам:
- з інфекційним запаленням мітрального клапана;
- з ревматизмом мітрального клапана;
- з тромбами;
- з непереносимістю ліків, що запобігають утворенню тромбів.
Реабілітація після встановлення MitraClip
Після встановлення MitraClip пацієнт залишається в лікарні на 2–3 дні. У цей час лікарі спостерігають за його станом і проводять обстеження, щоб переконатися, що серце працює нормально.
Відновлення сил відбувається швидко й ефективно. Удома пацієнту не знадобиться додаткова реабілітація чи допомога у повсякденному житті. Деякий час після виписки потрібно буде приймати ліки, які сприяють розрідженню крові. Це запобігає ризику утворення тромбів.
Кожен пацієнт, якому встановлено MitraClip, отримує ідентифікаційну картку, що підтверджує наявність імплантату. Через вміст металу на нього реагуватимуть прилади контролю в аеропортах та інших місцях підвищеної безпеки. Картку потрібно завжди мати при собі, щоб медики швидкої допомоги знали, що вам не можна проводити МРТ.
У яких клініках проводять процедуру MitraClip?
Процедура MitraClip проводиться у великих закордонних клініках, що спеціалізуються на транскатетерній та малоінвазивній хірургії.
Туреччина | У Туреччині можна звернутися до клінік Медикал Парк Анталія та Університетську клініку Коч. Великий досвід у проведенні імплантації MitraClip мають лікарі Ісмаїл Атеш (Dr. İsmail Ateş) та Дорук Карааслан (Dr. Doruk C. Karaaslan). Одна з найбільших переваг кардіохірургії в Туреччині полягає в тому, що тут послуги європейської якості надаються за нижчою ціною. |
Польща | У Польщі найбільший досвід у малоінвазивній кардіохірургії мають лікарі Польсько-американської клініки серця (AHOP). Лікарі цієї клініки швидко переймають досвід і технології західних колег. Крім того, близьке географічне розташування вважається плюсом серед пацієнтів із сусідніх країн. Професори Анджей Бохенек (Dr. Andrzej Bochenek) і Павло Бушман (Dr. Pavel Bushman), які працюють у цій клініці, мають безліч національних та міжнародних нагород. |
Німеччина | Серед німецьких клінік найуспішніші операції проводяться в Кардіологічному центрі Лейпциг Геліос. Тут спеціалізуються на малоінвазивних та транскатетерних процедурах. У 2019 році ця клініка була визнана найкращою в країні за версією журналу Handelsblatt. Одними з найкращих фахівців клініки є доктори Майкл А. Боргер (Dr. Michael A. Borger) та Андреас Боллманн (Dr. Andreas Bollmann). |
Ізраїль | В Ізраїлі MitraClip можна встановити в клініці Іхілов (Сураскі). На цій процедурі спеціалізується професор Ярон Арбель (Prof. Yaron Arbel). Кардіологи клініки Іхілов регулярно потрапляють до ТОП лікарів Ізраїлю за версією журналу FORBES. |
Литва | Серед клінік Литви варто звернути увагу на клініку Кардіоліта. У цій лікарні працюють професори Гедрюс Уждавініс (Dr. Giedrius Uždavinys) та Айдетіс Аудрюс (Dr. Aidetis Audreus), які входять до списку найкращих лікарів країни за версією журналу FORBES. |
Підсумок
- MitraClip — нова технологія, яка дозволяє лікувати недостатність мітрального клапана у пацієнтів, яким протипоказана операція. Вона знижує ризик виникнення серцевої недостатності на 73%.
- MitraClip покращує тривалість і якість життя, зменшує кількість госпіталізацій.
- MitraClip — малоінвазивна транскатетерна процедура. Вона безпечніша за відкриту операцію, і пацієнти після неї швидше відновлюються. У 96,6% випадків процедура встановлення проходить без ускладнень.
- Встановлення MitraClip можна провести в найкращих кардіологічних центрах Німеччини, Іспанії, Ізраїлю, Туреччини та Польщі.
Якщо вас цікавить MitraClip і ви хочете записатися на лікування, залиште заявку на нашому сайті, натиснувши кнопку «Отримати безкоштовну консультацію». Наші лікарі-координатори зв’яжуться з вами та допоможуть із вибором клініки й організацією лікування.
Джерела:
- European Society of Cardiology: Mitral valve incompetence: epidemiology and causes
- FDA approves new indication for valve repair device to treat certain heart failure patients with mitral regurgitation
- Abbott: As MitraClip Passes the 150,000 People Milestone, Each Story Remains Unique
- MR Reduction Linked to Lower HF Hospitalizations and Deaths, Regardless of Intervention: COAPT
- Journal of the American College of Cardiology: The Acute Hemodynamic Effects of MitraClip Therapy
- Annals of Cardiothoracic Surgery: A meta-analysis of MitraClip system versus surgery for treatment of severe mitral regurgitation
- Circulation: One-Year Outcomes After MitraClip for Functional Mitral Regurgitation
- American College of Cardiology: Cardiovascular Outcomes Assessment of the MitraClip Percutaneous Therapy for Heart Failure Patients With Functional Mitral Regurgitation — COAPT
