ЧТО ТАКОЕ РАБДОМИОСАРКОМА?
Рабдомиосаркома - это редкий вид рака, который образовывается в скелетных мышцах и полых органах. Заболевание встречается преимущественно у детей в возрасте до 10 лет и подростков, взрослые болеют реже. Рабдомиосаркома развивается из клеток поперечно-полосатой мускулатуры и чаще локализуется в области головы и шеи, реже поражает мочеполовую систему и конечности.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ РАБДОМИОСАРКОМЫ
Точные причины развития болезни неизвестны. Риск обнаружения повышается при наличии определенных наследственных заболеваний: нейрофиброматоза 1 типа, синдрома Костелло, синдрома Нунана.
ВИДЫ РАБДОМИОСАРКОМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Выделяют три основные типа этой болезни:
Эмбриональная рабдомиосаркома. | Она развивается у детей от 1 месяца до 6 лет. |
Альеволярная рабдомиосаркома. | Болезнь поражает детей от 7 до 18 лет. Эта форма болезни агрессивная, т.е. быстро развивается и дает метастазы. |
Анапластическая рабдомиосаркома. | Это самая редкая форма заболевания и является самой агрессивной из всех. Она чаще встречается у взрослых, чем у детей. |
СИМПТОМЫ РАБДОМИОСАРКОМЫ
У болезни разные симптомы, в зависимости от расположения опухоли. Общие проявления болезни вне зависимости от ее локализации включают:
ПРОЯВЛЕНИЯ РАБДОМИОСАРКОМЫ ПО СТАДИЯМ
1 стадия. | Рабдомиосаркома образовалась в шейке матки или желчных путях. В других частях тела раковых клеток нет. Симптомы болезни почти не проявляются. |
2 стадия. | Рабдомиосаркома образовалась в головном мозгу, глазнице, носоглотке или других частях головы и шеи. Размер опухоли не превышает 5 сантиметров. |
3 стадия рабдомиосаркомы. | Рабдомиосаркома образовалась в голени, мочевом пузыре, бедре или в мышцах другой конечности. Новообразование больше 5 сантиметров и/или распространилось на ближайшие лимфоузлы. Симптомы болезни явно заметны. |
4 стадия рабдомиосаркомы. | Опухоль образовалась в любой части организма. Метастазы распространились в отдаленные органы. |
ГРУППЫ РИСКА ПРИ РАБДОМИОСАРКОМЕ
Понимание группы риска помогает запланировать щадящее лечение и дать прогноз выздоровления. Группа риска определяется в зависимости от возраста пациента, генетики, стадии на которой болезнь обнаружили и места ее расположения. Глазница, область головы и шеи, желчные протоки являются “благоприятными зонами” с хорошим прогнозом лечения. Мочевой пузырь, простата, конечности считаются менее благоприятными зонами, так как рабдомиосаркомы в этих областях труднее поддаются лечению.
Американское общество онкологии разделяет пациентов на 3 группы риска:
Низкая группа риска. | Дети с 1-3 стадией заболевания без метастазов, где опухоль развилась в благоприятной зоне. Более трети детей входят в группу с низким риском. Она значит, что можно обойтись неагрессивной химиотерапией и опухоль поддается хирургическому удалению. Врачи дают таким детям высокий прогноз полного выздоровления. |
Средняя группа риска. | Дети до 10 лет с онкологией 1-3 стадии, которая развилась в неблагоприятной зоне. Новообразование невозможно полностью удалить хирургически. Таким детям показана более интенсивная хирургия и лучевая терапия. При хорошем ответе на лечения прогноз выздоровления благоприятный. |
Высокая группа риска. | Дети старше 10 лет и взрослые с заболеванием на 4 стадии. При этом полное удаление опухоли невозможно. Таким пациентам предлагают интенсивное лечение. |
ДИАГНОСТИКА РАБДОМИОСАРКОМЫ ЗА РУБЕЖОМ
Перед назначением лечения пациенты в обязательном порядке проходят обследование. Главные цели диагностики — определить вид и локализацию опухоли, а также распространилось ли заболевание на другие ткани и органы. Основные методы диагностики — рентген, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, биопсия.
Кроме этого применяются и другие методы, которые отличаются в зависимости от расположения образования и наличия метастаз. Например, для оценки состояния костей проводится сцинтиграфия, чтобы исследовать костный мозг, проводится пункция и биопсия, органы грудной клетки исследуются с помощью рентгенографии и т. д. Предоперационное обследование при рабдомиосаркоме обязательно включает лабораторные анализы крови и мочи для оценки общего состояния.
ЛЕЧЕНИЕ РАБДОМИОСАРКОМЫ У ВЗРОСЛЫХ ЗА РУБЕЖОМ
Лечение рака мягких тканей по современным стандартам включает несколько методов — хирургию, химиотерапию, облучение.
Химиотерапия. | Пациент принимает комбинацию лекарств для уничтожения раковых клеток до и после операции. Предоперационная химиотерапия уменьшает размер новообразования и это улучшает прогнозы после хирургии. Постоперационная химиотерапия уничтожает оставшиеся раковые клетки в организме, чтобы снизить риск рецидива рабдомиосаркомы. |
Лучевая терапия. | Облучение при помощи линейного ускорителя назначают для уменьшения опухоли перед операцией. Радиотерапию также применяют для разрушения метастазов в легких, костях и лимфоузлах. |
Хирургия. | Операцию проводят, если при удалении новообразования нет рисков повреждения жизненно важных органов, которые могут привести к их дисфункции. Хирургия является самым надежным способом раз и навсегда вылечить болезнь. |
Стратегия операции при рабдомиосаркоме в первую очередь зависит от места расположения опухоли. Например, при локализации в области головы и шеи оперативное вмешательство затрудняется, так как высоки шансы повреждения жизненно важных структур. Если обширное иссечение образования вместе с близлежащими тканями невозможно, тогда проводится частичная резекция. Рабдомиосаркомы конечностей довольно часто имеют агрессивную форму, они быстро развиваются и дают метастазы. В таком случае принимается решение об ампутации.
КАК УДАЛЯЮТ РАБДОМИОСАРКОМУ В КЛИНИКАХ ЗА ГРАНИЦЕЙ
Преимущество проведения операции по удалению рабдомиосаркомы за рубежом — это доступ к современным технологиям и оборудованию. В Европе, Израиле, Турции и Южной Корее доктора успешно удаляют опухоли, расположенные в самых сложных местах.
За границей, чтобы сохранить орган во время хирургического удаления опухоли, пациенты проходят химиотерапию перед операцией. Хирургическое вмешательство преимущественно проводится с использованием малотравматичных методик. После минимально инвазивных операций пациенты восстанавливаются в 2 раза быстрее, чем после открытой хирургии.
В процессе операции участвует группа разных специалистов в зависимости от расположения опухоли (нейрохирург, сосудистый хирург, пластический хирург и т. д.). Во время операции, если необходимо, хирург делает реконструкцию тканей для восстановления нормальной работы прооперированного органа или улучшения внешнего вида пациента. После ампутации конечности проводится протезирование и назначается курс реабилитационной терапии.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ РАБДОМИОСАРКОМЫ
Большинство осложнений связаны с лечением химиотерапией. У пациентов могут выпадать волосы, они также подвержены инфекциям. В долгосрочной перспективе возможно развитие болезней сердца. В клиниках за рубежом врачи подбирают щадящие протоколы лечения с минимальными побочными эффектами. Во время лечения пациент принимает препараты, которые ослабляют тошноту и укрепляют иммунитет. После лечения рабдомиосаркомы за границей пациенту предлагают пройти реабилитацию после химиотерапии для того, чтобы восстановить нарушенные функции организма.
После операции есть низкий риск инфицирования раны или кровотечений. Эти осложнения встречаются у 1,5-3% пациентов. Если во время операции потребовалась ампутация, тогда пациенту предлагают курс физической и психологической реабилитации.
ЛЕЧЕНИЕ РАБДОМИОСАРКОМЫ У ДЕТЕЙ
В клиниках за границей детям предлагают лечение при помощи химиотерапии и лучевой терапии в малых дозировках. Врачи планируют лечение так, чтобы вылечить опухоль без рецидивов и помочь здоровому развитию ребенка. Лекарства, которые предлагают за рубежом, оказывают меньшее влияние на сердце, не вызывают проблем с ростом костей и развитием мягких тканей и не оказывают влияние на умственные способности.
По данным CureSearch, 75% детей могут полностью излечиться от рабдомиосаркомы при правильной стратегии терапии.
ПРОГНОЗ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ РАБДОМИОСАРКОМЫ
Согласно данным Национального института рака США (National Cancer Institute, USA) прогнозы зависят от категории риска (низкого, среднего или высокого) и возраста пациента.
Наилучший прогноз имеют дети от 1 до 9 лет с низкой группой риска: более 90% проживают 5 лет без рецидивов болезни; 3 из 4 детей полностью излечиваются от рабдомиосаркомы. Выживаемость пациентов после 9 лет с низкой группой риска варьируется от 70 до 90%.
Хорошие шансы на выздоровление и улучшение качества жизни получают пациенты со средней и высокой группой риска при своевременном обращении к доктору и правильно подобранному лечению.
СКОЛЬКО СТОИТ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАБДОМИОСАРКОМЕ ЗА ГРАНИЦЕЙ
Стоимость диагностики и лечения рабдомиосаркомы зависит от страны, где проводится лечение. Например, в Турции все процедуры на 15-20% дешевле, чем в Германии или Израиле. Кроме этого на цену влияет сложность заболевания, расположение опухоли, хирургический метод, возраст пациента и т. д. Цены на лечение рабдомиосаркомы в разных странах:
Турция
Процедура | Стоимость |
Химиотерапия | от $1,400 (за курс) |
Лучевая терапия | от $3,000 |
Операция по удалению опухоли | от $19,000 |
Израиль
Процедура | Стоимость |
Химиотерапия | от $3,500 (за курс) |
Лучевая терапия | от $6,500 |
Операция по удалению опухоли | от $27,000 |
Германия
Процедура | Стоимость |
Химиотерапия | от €2,500 (за курс) |
Лучевая терапия | от €6,000 |
Операция по удалению опухоли | от €25,000 |
Австрия
Процедура | Стоимость |
Химиотерапия | от €2,000 (за курс) |
Лучевая терапия | от €5,500 |
Операция по удалению опухоли | от €22,000 |
Южная Корея
Процедура | Стоимость |
Химиотерапия | от $1,600 (за курс)) |
Лучевая терапия | от $4,000 |
Операция по удалению опухоли | от $20,000 |
В КАКИХ КЛИНИКАХ ЗА РУБЕЖОМ ЛЕЧАТ РАБДОМИОСАРКОМУ?
Для консультации и записи к доктору по поводу удаления и лечения рабдомиосаркомы в клиниках за рубежом обращайтесь к координаторам глобальной платформы MediGlobus. Для этого нажмите на синюю кнопку и оставьте телефон для обратной связи.
Получить бесплатную консультацию