Стентирование артерий
Ежегодно от сосудисто-сердечных заболеваний умирает более 17 млн человек. При этом на ишемическую болезнь сердца приходится около 40% всех случаев. Стентирование артерий является одним из ключевых методов лечения данной патологии. Это процедура подразумевает установку стента в просвет артерии. Она проводится минимально инвазивным путем и помогает восстановить нормальный кровоток.
Когда применяют стентирование коронарных артерий?
Основным показанием к проведению стентирования коронарных артерий считается ишемическая болезнь сердца, которая возникает вследствие хронического поражения миокарда, вызванного нарушением кровотока коронарных артерий. Эта операция необходима при таких заболеваниях, как:
- острый инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы);
- стенокардия покоя (внезапный спазм коронарных сосудов, который возникает независимо от физической и нервной нагрузки);
- латентная ишемия миокарда (нарушение кровоснабжения миокарда, которое, как правило, диагностируется случайно во время комплексного обследования);
- стенокардия напряжения 3-4 класса функциональности (выраженные нарушения сердечного ритма при незначительных или минимальных нагрузках).
Также стентирование применяют для устранения рестеноза (повторного стеноза) артерий после баллонной пластики и стентирования или при возобновлении стенокардии после аортокоронарного шунтирования. Если возникает тромбоз ранее установленного стента - повторное стентирование коронарных артерий неизбежно.
Получить бесплатную консультацию
Какие стенты используют для проведения операции?
Стент - это тонкая решетчатая пластина, изготовленная из металла. С его помощью поддерживают стенки артерии в стабильном положении, не позволяя им сужаться. Для коронарного стентирования применяют такие вида стентов:
- непокрытые (металлические стенты, которые часто используются в странах СНГ, так как имеют низкую стоимость; риски осложнений после установки этих конструкций - самые высокие);
- покрытые (стенты, которые обработаны специальными препаратами, препятствующими повторному сужению артерии или/и тромбозу);
- биорастворимые (конструкции, выполненные из рассасывающегося материала; после установки уже через 3 месяца стент начинает растворяется, высвобождая при этом лекарственные вещества, которые препятствуют сужению стенок артерии и образованию тромбов; полное растворение стента происходит через полтора-два года после стентирования).
Альтернативные методы
Альтернативным методом лечения тех кардиологических патологий, которые являются прямыми показаниями к проведению стентирования, считается коронарное шунтирование - операция по восстановлению кровотока в артериях путем обхода суженного участка в артерии посредством шунта (сосудистого протеза). Это сложная операция, которая имеет больше рисков осложнения, чем стентирование, однако используется в тяжелых случаях.
Как правило, стентирование артерий проводится при незначительных поражениях сосудов, а шунтирование - при длительных и обширных поражениях (нарушения кровотока в 3 и более местах и наличии бляшек). Установка стента осуществляется через прокол в артерии.
Шунтирование - это открытая операция во время, которой вскрывается грудная клетка и вставляется шунт для обхода места повреждения сосудов. Данное вмешательство не делают пожилым людям и тем, кто имеет сопутствующие тяжелые патологии.
Как подготовится к операции по стентированию коронарных артерий?
Перед проведением стентирования пациент в обязательном порядке выполняет комплекс обследований (например, ультразвуковое исследование сердца, коронарографию, магнитно-резонансную томографию, лабораторные анализы и т.д.), позволяющий выявить заболевания не совместимые с операцией и узнать детальную информацию о состояние здоровья пациента.
За 8 часов до хирургического вмешательства больной должен прекратить прием пищи, а также не употреблять воду. Также следует отказаться от препаратов, которые могут спровоцировать кровотечение.
Проведение операции
Установка стента проводится под местной анестезией. Это значит, что пациент находится в сознании и может разговаривать с доктором. Через прокол в бедренной артерии (в паху) или лучевой (на запястье) хирург вводит катетер со стентом и баллоном, а также камерой, которая проецирует изображение оперируемого участка на экран монитора, помогая доктору точно проводить все манипуляции.
Немаловажно, что доступ через лучевую артерию считается предпочтительным, так как дает возможность снизить риски осложнений и успешно установить стент.
Подобной техникой проведения коронарного стентирования владеют немногие кардиохирурги стран с развитой медициной.
Стент, который свернут вокруг баллона на кончике катетера, направляется через артерию к закупорке. При закупорке баллон раздувается, и пружиноподобный стент расширяется, фиксируя артерию изнутри. Данная конструкция постоянно остается в артерии, чтобы предотвратить ее сужение и улучшать приток крови к сердцу. В некоторых случаях для снятия стеноза может потребоваться более одного стента.
Как только кардиохирургическая конструкция установлена, баллонный катетер удаляют и делают дополнительные снимки (ангиограммы), чтобы увидеть, насколько хорошо кровь течет через расширенную артерию. Затем направляющий катетер удаляется, а место прокола склеивается лекарственным препаратом или фиксируется тугой повязкой.
Длительность процедуры
Стентирования коронарных артерий длится от 30 минут до 3 часов. Все зависит от сложности и метода оперативного вмешательства.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний для проведения стентирования - нет. Кардиохирург изучает историю болезни, рассматривает результаты обследования и учитывает жалобы пациента прежде, чем принять решение о проведении операции.
Относительными противопоказаниями, которые могут препятствовать выполнению коронарного стентирования являются:
- патологии дыхательной системы (тяжелая легочная недостаточность);
- нарушения свертываемости крови;
- почечная недостаточность;
- непереносимость йода (этот препарат входит в состав контрастного вещества, используемого во время стентирования);
- тяжелые патологии артерий, которые делают невозможным проведение операции по установке стента.
Получить бесплатную консультацию
Осложнения после операции
Как правило, серьезных осложнений после операции не возникает. Однако возможны аллергические реакции на контрастное вещество или кровотечения. Для предотвращения аллергии в зарубежных клиниках проводится специальная диагностика, а также подбирается максимально эффективный и безвредный препарат.
Немаловажно, что в медцентрах развитых стран, чтобы избежать кровотечения после установки стента, прокол в артерии, через который вводился катетер, склеивают специальным препаратом, снижающим перепады давления а артерии.
Прогноз
Стентирование дает возможность наладить кровоток в артериях, но срок службы стента индивидуален для каждого пациента. Если человек соблюдает рекомендации врача и не имеет вредных привычек - конструкция прослужит долгие годы и не отразится на качестве жизни пациента.
Реабилитация после стентирования коронарных артерий
Стентирование коронарных артерий - практически бескровная процедура, которая не подразумевает длительной госпитализации и реабилитационного периода. Если установка стента проводилась через бедренную артерию, тогда пациент ограничивает движение на протяжение 8 часов после операции, если через лучевую - пациент может сразу принимать сидячее положении, а ходить уже через 3-4 часа.
Период госпитализации больного составляет не более 1 дня. После установки стента пациент должен принимать специальные лекарственные препараты, которые разжижают кровь.
Также необходимы умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и правильное питание.
Где проводят стентирование коронарных артерий за границей?
Чаще всего для проведения стентирования артерий иностранные пациенты едут в клиники Испании (Университетскую клинику Кирон в Мадриде, клинику Текнон в Барселоне, клинику Кирон Салюд в Торревьехе), медицинские центры Австрии (Венскую Частную Клинику, частную клинику Дёблинг), больницы Турции (клинику Лив или Коч в Стамбуле), госпитали Израиля ( “Ихилов” в Тель-Авиве или Рамбам в Хайфе), медучреждения Южной Кореи (госпиталь Сунчонхян или клинику Анам в Сеуле) и кардиоцентры Германии ( Немецкий кардиологический центр Мюнхена).
Ведущие кардиохирурги
Доктор Альберто Фортеза - известный испанский кардиохирург, который провел более 4,500 оперативных вмешательств, из которых более 1,000 установок стента коронарных артерий. Практикует в Университетской клинике Кирон Мадрид.
Доктор Виктор Керцман - израильский кардиохирург с 45-летним стажем. Он работает в медицинском центре Рамбам и специализируется на лечении комбинированных расстройств коронарных сосудов.
Профессор Рюдигер Ланге - ведущий сердечно-сосудистый хирург Германии, практикующий в Немецком кардиоцентре Мюнхена. Опыт работы профессора составляет более 20 лет.
Получить бесплатную консультацию
Сколько стоит стентирование артерий за границей?
Цена операции стентирования коронарных артерий зависит от вида стента (непокрытые металлические стенты стоят дешевле, однако они служат меньше и становятся причиной образования тромбов), доступа к артерии, тяжести заболевания и квалификации кардиохирурга.
Ориентировочная стоимость установки стента за рубежом указана в таблице.
Страна | Стоимость стентирования |
Израиль | от $11,000 |
Турция | от $3,800 |
Корея | от $8,000 |
Испания | от €5,000 |
Германия | от €5,000 |
Австрия | от €6,000 |
Отзывы после коронарного стентирования за границей
«Операцию по установке стента я проводила в Венской Частной Клинике (Австрия). Не ожидала, что все пройдет так быстро и легко. Длилась процедура не больше 40 минут. При этом я находилась в сознании. Болей и кровотечения после операции не было. Сейчас я чувствую себя отлично. Принимаю препараты, прописанные доктором, и радуюсь жизни!
Спасибо координаторам MediGlobus за то, что помогли мне связаться с клиникой и найти хорошего кардиохирурга. Успехов вам!» Надежда, Киев.
Получить бесплатную консультацию